Effekt av tilpasset lateral nesevegg osteotomi på pterygomaxillær separasjon under le Fort I Down-fraktur

Det samme kirurgiske teamet utførte osteotomiene under generell anestesi med nasotrakeal intubasjon. Hypotensiv anestesi ble brukt som standard protokoll hos alle pasienter. Ortognatisk kirurgi, inkludert Le Fort I og sagittal delt ramus osteotomi, ble brukt for å korrigere skjelettdeformiteter.

Benosteotomi ble igangsatt på den bilaterale veggen av maxillaen med piezokirurgi etter et slimhinnesnitt og klaffeheving. Lateral neseosteotomi (LNO) med Nievert Anderson enkeltvakt osteotom, median septumseparasjon med dobbeltbeskyttet U-formet osteotom og junrygomakseksjon buet osteotom ble utført før nedbruddet. Den eneste forskjellen mellom den konvensjonelle og studiegruppen var dybden av LNO. I studiegruppen ble LNO utført i en dybde på 2 mm mindre enn målt avstand i aksialsnittet. I den konvensjonelle osteotomigruppen ble LNO utført ved 30 mm for kvinner og 35 mm for menn, som foreslått i litteraturen. En buet osteotom og en klubbe ble brukt i hvert tilfelle for å skille det pterygomaxillære krysset. Nedfrakturen av maxilla ble utført ved hjelp av en krok og en beinspreder hos alle pasienter. Når maxilla var nedfrakturert, ble LNW og de pterygomaxillære separasjonstypene vurdert intraoperativt. Overkjeven ble stabilisert i sin nye posisjon av fire L-formede osteosyntese-miniplater ved zygomaticomaxillary-støtten og aperture piriformis-regionene.