Effetto dell'osteotomia personalizzata della parete nasale laterale sulla separazione pterigomascellare durante la frattura le Fort I Down

La stessa équipe chirurgica ha eseguito le osteotomie in anestesia generale con intubazione nasotracheale. L'anestesia ipotensiva è stata applicata come protocollo standard in tutti i pazienti. La chirurgia ortognatica, inclusa Le Fort I e l'osteotomia del ramo sagittale diviso, è stata utilizzata per correggere le deformità scheletriche.

L'osteotomia ossea è stata iniziata sulla parete bilaterale della mascella con piezochirurgia dopo un'incisione della mucosa e l'elevazione del lembo. Osteotomia nasale laterale (LNO) con osteotomo a guardia singola di Nievert Anderson, separazione del setto mediano con osteotomo a doppia guardia a forma di U e separazione della giunzione pterigomascellare con sono stati eseguiti osteotomi curvi prima della frattura inferiore. L'unica differenza tra il gruppo convenzionale e quello di studio era la profondità dell'LNO. Nel gruppo di studio, l'LNO è stato eseguito ad una profondità di 2 mm inferiore alla distanza misurata nella sezione assiale. Nel gruppo dell’osteotomia convenzionale, la LNO è stata eseguita a 30 mm per le femmine e a 35 mm per i maschi, come suggerito in letteratura. In ciascun caso sono stati utilizzati un osteotomo curvo e un martello per separare la giunzione pterigomascellare. La frattura inferiore della mascella è stata eseguita utilizzando un uncino e un divaricatore osseo in tutti i pazienti. Quando la mascella veniva fratturata verso il basso, la LNW e i tipi di separazione pterigomascellare venivano valutati durante l'intervento. La mascella è stata stabilizzata nella sua nuova posizione da quattro mini-placche di osteosintesi a forma di L nelle regioni del contrafforte zigomaticomascellare e dell'apertura piriforme.