Efeito da osteotomia lateral personalizada da parede nasal na separação pterigomaxilar durante a fratura inferior de Le Fort I

A mesma equipe cirúrgica realizou as osteotomias sob anestesia geral com intubação nasotraqueal. Anestesia hipotensiva foi aplicada como protocolo padrão em todos os pacientes. A cirurgia ortognática, incluindo Le Fort I e osteotomia sagital do ramo, foi utilizada para corrigir deformidades esqueléticas.

A osteotomia óssea foi iniciada na parede bilateral da maxila com piezocirurgia após incisão da mucosa e elevação do retalho. Osteotomia nasal lateral (LNO) com osteótomo de guarda única de Nievert Anderson, separação do septo mediano com osteótomo em forma de U de dupla guarda e separação da junção pterigomaxilar com osteótomos curvos foram realizados antes da fratura inferior. A única diferença entre os grupos convencional e de estudo foi a profundidade do LNO. No grupo de estudo, o LNO foi realizado a uma profundidade 2 mm menor que a distância medida no corte axial. No grupo de osteotomia convencional, o LNO foi realizado em 30 mm para mulheres e 35 mm para homens, conforme sugerido na literatura. Um osteótomo curvo e um martelo foram utilizados em cada caso para separar a junção pterigomaxilar. A fratura inferior da maxila foi realizada com gancho e espalhador ósseo em todos os pacientes. Quando a maxila foi fraturada, o LNW e os tipos de separação pterigomaxilar foram avaliados no intraoperatório. A maxila foi estabilizada em sua nova posição por quatro miniplacas de osteossíntese em forma de L no suporte zigomático-maxilar e nas regiões da abertura piriforme.