Vliv přizpůsobené laterální osteotomie nosní stěny na pterygomaxilární separaci během le Fort I down-fraktury

Stejný chirurgický tým provedl osteotomie v celkové anestezii s nasotracheální intubací. U všech pacientů byla jako standardní protokol aplikována hypotenzní anestezie. Ke korekci deformit skeletu byla použita ortognátní chirurgie, včetně Le Fort I a sagitální split ramus osteotomie.

Kostní osteotomie byla zahájena na bilaterální stěně maxily piezochirurgií po slizniční incizi a elevaci laloku. Laterální nazální osteotomie (LNO) s Nievert Andersonovým jednoduchým chráněným osteotomem, separace středního septa s dvojitým chráněným osteotomem ve tvaru U a separace pterygomaxilární junkce s zakřivený osteotom byl proveden před zlomeninou dolů. Jediný rozdíl mezi konvenční a studijní skupinou byla hloubka LNO. Ve studijní skupině byla LNO provedena v hloubce o 2 mm menší, než je naměřená vzdálenost v axiálním řezu. Ve skupině konvenční osteotomie byla LNO provedena při 30 mm u žen a 35 mm u mužů, jak je uvedeno v literatuře. K oddělení pterygomaxilárního spojení byly v každém případě použity zakřivený osteotom a palička. Zlomenina horní čelisti byla u všech pacientů provedena pomocí háčku a kostního nástavce. Při zlomenině horní čelisti byly intraoperačně hodnoceny typy LNW a pterygomaxilární separace. Maxila byla stabilizována ve své nové poloze čtyřmi osteosyntézními minidlahami ve tvaru L v oblasti zygomaticomaxillaris a aperture piriformis.