Auswirkung einer individuell angepassten lateralen Nasenwandosteotomie auf die Pterygomaxillärseparation während der Le-Fort-I-Abwärtsfraktur

Das gleiche Operationsteam führte die Osteotomien unter Vollnarkose mit nasotrachealer Intubation durch. Als Standardprotokoll wurde bei allen Patienten eine blutdrucksenkende Anästhesie angewendet. Orthognathe Chirurgie, einschließlich Le Fort I und sagittale Split-Ramus-Osteotomie, wurde zur Korrektur von Skelettdeformitäten eingesetzt.

Die Knochenosteotomie wurde an der bilateralen Wand des Oberkiefers mit Piezochirurgie nach einem Schleimhautschnitt und einer Lappenerhöhung eingeleitet. Laterale nasale Osteotomie (LNO) mit einem einfach geschützten Osteotom von Nievert Anderson, mittlere Septumtrennung mit einem doppelt geschützten U-förmigen Osteotom und Trennung des pterygomaxillären Übergangs mit vor der Abwärtsfraktur wurden gebogene Osteotome durchgeführt. Der einzige Unterschied zwischen der konventionellen Gruppe und der Studiengruppe war die Tiefe des LNO. In der Studiengruppe wurde LNO in einer Tiefe von 2 mm weniger als dem gemessenen Abstand im Axialschnitt durchgeführt. In der konventionellen Osteotomiegruppe wurde die LNO bei 30 mm bei Frauen und 35 mm bei Männern durchgeführt, wie in der Literatur empfohlen. Zur Durchtrennung des pterygomaxillären Übergangs wurden jeweils ein gebogenes Osteotom und ein Hammer verwendet. Die Abwärtsfraktur des Oberkiefers wurde bei allen Patienten mit einem Haken und einem Knochenspreizer durchgeführt. Bei der Abwärtsfraktur des Oberkiefers wurden intraoperativ die LNW und die Pterygomaxillärtrennungstypen beurteilt. Der Oberkiefer wurde in seiner neuen Position durch vier L-förmige Osteosynthese-Miniplatten im Bereich der Jochbein-Oberkiefer-Stütze und der Apertura piriformis stabilisiert.