Efecto de la osteotomía personalizada de la pared nasal lateral sobre la separación pterigomaxilar durante la fractura descendente de Le Fort I

El mismo equipo quirúrgico realizó las osteotomías bajo anestesia general con intubación nasotraqueal. Se aplicó anestesia hipotensiva como protocolo estándar en todos los pacientes. Para corregir las deformidades esqueléticas se utilizó cirugía ortognática, incluida Le Fort I y osteotomía sagital de rama dividida.

La osteotomía ósea se inició en la pared bilateral del maxilar con piezocirugía después de una incisión mucosa y elevación del colgajo. Osteotomía nasal lateral (LNO) con osteótomo de protección única de Nievert Anderson, separación del tabique mediano con osteótomo en forma de U de doble protección y separación de la unión pterigomaxilar con El osteótomo curvo se realizó antes de la fractura descendente. La única diferencia entre los grupos convencional y de estudio fue la profundidad del LNO. En el grupo de estudio, la LNO se realizó a una profundidad de 2 mm menor que la distancia medida en la sección axial. En el grupo de osteotomía convencional, la LNO se realizó a 30 mm para las mujeres y a 35 mm para los hombres, como se sugiere en la literatura. En cada caso se utilizó un osteótomo curvo y un mazo para separar la unión pterigomaxilar. La fractura descendente del maxilar se realizó utilizando un gancho y un separador óseo en todos los pacientes. Cuando el maxilar se fracturó hacia abajo, se evaluaron intraoperatoriamente el LNW y los tipos de separación pterigomaxilar. El maxilar se estabilizó en su nueva posición mediante cuatro miniplacas de osteosíntesis en forma de L en el contrafuerte cigomaticomaxilar y en las regiones de apertura piriforme.