Déficience neurocognitive après un AVC ischémique (COG-TRA-Y MRI)

Touchant plus de 150 000 patients en France, l'accident vasculaire cérébral est un problème majeur de santé publique et une première cause de handicap dans le monde. Dans les pays occidentaux, 80 à 85 % des accidents vasculaires cérébraux sont de sous-type ischémique. Cette étude se concentrera sur les jeunes adultes, âgés de 18 à 45 ans, ayant reçu un diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique.

Des études évaluant la cognition après un AVC chez de jeunes patients ont rapporté une prévalence alarmante de troubles cognitifs, affectant environ 60 % des survivants d'un AVC entre 4 et 12 mois après l'événement aigu. Cependant, les données longitudinales sur les trajectoires neurocognitives (c'est-à-dire l'évolution des troubles cognitifs au fil du temps) chez les jeunes patients ayant subi un AVC ischémique font défaut. La collecte de telles données nécessite une évaluation neuropsychologique exhaustive et plusieurs évaluations fonctionnelles, à des moments différents, pour un même patient.

Une étude neurocognitive répétée de jeunes patients victimes d'un AVC ischémique permettra : une description de la prévalence d'une altération de l'efficacité cognitive globale, une analyse des domaines neurocognitifs spécifiques affectés et le traçage des trajectoires de récupération après une déficience cognitive au fil du temps, en termes d'efficacité cognitive globale. efficacité et en fonction de domaines neurocognitifs spécifiques (mémoire, cognition exécutive, attentionnelle, sociale, fonctions instrumentales, fatigabilité, etc.).

À ce jour, les prédicteurs clinico-radiologiques et les facteurs associés de déficience neurocognitive après un AVC ischémique chez les patients jeunes n'ont pas été étudiés. L'accident vasculaire cérébral ischémique provoque des lésions cérébrales aiguës de la substance grise (GM) et de la substance blanche (WM). De nombreuses études suggèrent que la santé cognitive pourrait être plus étroitement liée à l’intégrité de la MW qu’à la GM. L'imagerie par résonance magnétique (IRM), et en particulier les séquences d'imagerie du tenseur de diffusion (DTI), analysent les faisceaux de MW. En utilisant des algorithmes de suivi des fibres, l'analyse d'images permet la reconstruction du faisceau de fibres MW et permet de quantifier le volume des lésions (préexistantes et induites par un accident vasculaire cérébral ischémique) dans le tractus MW.

Le but de cette étude est d'étudier si l'extension des lésions préexistantes et aiguës de la substance blanche est associée à une moins bonne récupération cognitive après un accident vasculaire cérébral ischémique, à la fois en termes de performances cognitives globales et de déficience dans des domaines neurocognitifs spécifiques.