Neurokognitive Beeinträchtigung nach ischämischem Schlaganfall (COG-TRA-Y MRI)

Schlaganfälle, von denen mehr als 150.000 Patienten in Frankreich betroffen sind, sind ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit und weltweit eine der Hauptursachen für Behinderungen. In westlichen Ländern sind 80–85 % der Schlaganfälle vom ischämischen Subtyp. Diese Studie konzentriert sich auf junge Erwachsene im Alter von 18 bis 45 Jahren mit der Diagnose eines ischämischen Schlaganfalls.

Studien zur Untersuchung der Kognition nach einem Schlaganfall bei jungen Patienten berichteten über eine alarmierende Prävalenz kognitiver Beeinträchtigungen, von der etwa 60 % der Schlaganfallüberlebenden zwischen 4 und 12 Monaten nach dem akuten Ereignis betroffen waren. Es fehlen jedoch Längsschnittdaten zu neurokognitiven Verläufen (d. h. zur zeitlichen Entwicklung kognitiver Beeinträchtigungen) bei jungen Patienten mit ischämischem Schlaganfall. Die Erhebung solcher Daten erfordert eine umfassende neuropsychologische Beurteilung und mehrere funktionelle Beurteilungen zu unterschiedlichen Zeitpunkten für denselben Patienten.

Wiederholte neurokognitive Studien an jungen Patienten mit ischämischem Schlaganfall werden Folgendes ermöglichen: eine Beschreibung der Prävalenz beeinträchtigter globaler kognitiver Effizienz, eine Analyse der spezifischen betroffenen neurokognitiven Domänen und die Verfolgung von Erholungsverläufen von kognitiven Beeinträchtigungen im Laufe der Zeit im Hinblick auf die globale kognitive Leistungsfähigkeit Effizienz und als Funktion spezifischer neurokognitiver Bereiche (Gedächtnis, Exekutive, Aufmerksamkeit, soziale Kognition, instrumentelle Funktionen, Ermüdbarkeit usw.).

Bisher wurden die klinisch-radiologischen Prädiktoren und damit verbundenen Faktoren einer neurokognitiven Beeinträchtigung nach einem ischämischen Schlaganfall bei jungen Patienten nicht untersucht. Ein ischämischer Schlaganfall verursacht akute Hirnläsionen der grauen Substanz (GM) und der weißen Substanz (WM). Zahlreiche Studien deuten darauf hin, dass die kognitive Gesundheit möglicherweise enger mit der Integrität von WM als mit GM zusammenhängt. Magnetresonanztomographie (MRT) und insbesondere Diffusions-Tensor-Bildgebungssequenzen (DTI) analysieren WM-Bündel. Mithilfe von Faserverfolgungsalgorithmen ermöglicht die Bildanalyse die Rekonstruktion des WM-Faserbündels und die Quantifizierung des Volumens von Läsionen (vorbestehende und durch ischämischen Schlaganfall verursachte) im WM-Trakt.

Das Ziel dieser Studie besteht darin, zu untersuchen, ob die Ausbreitung bereits bestehender und akuter Läsionen der weißen Substanz mit einer schlechteren kognitiven Erholung nach einem ischämischen Schlaganfall verbunden ist, sowohl im Hinblick auf die globale kognitive Leistung als auch auf die Beeinträchtigung in bestimmten neurokognitiven Bereichen.