Deterioro neurocognitivo después de un accidente cerebrovascular isquémico (COG-TRA-Y MRI)

El ictus, que afecta a más de 150.000 pacientes en Francia, es un importante problema de salud pública y una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. En los países occidentales, entre el 80 y el 85% de los ictus son de subtipo isquémico. Este estudio se centrará en adultos jóvenes, de entre 18 y 45 años, con diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico.

Los estudios que evaluaron la cognición posterior a un accidente cerebrovascular en pacientes jóvenes informaron una prevalencia alarmante de deterioro cognitivo, que afecta aproximadamente al 60% de los supervivientes de un accidente cerebrovascular entre 4 y 12 meses después del evento agudo. Sin embargo, faltan datos longitudinales sobre las trayectorias neurocognitivas (es decir, la evolución del deterioro cognitivo a lo largo del tiempo) en pacientes jóvenes con accidente cerebrovascular isquémico. La recogida de dichos datos requiere de una evaluación neuropsicológica exhaustiva y de varias evaluaciones funcionales, en diferentes momentos, de un mismo paciente.

El estudio neurocognitivo repetido de pacientes jóvenes con accidente cerebrovascular isquémico permitirá: una descripción de la prevalencia de la eficiencia cognitiva global deteriorada, un análisis de los dominios neurocognitivos específicos afectados y el seguimiento de las trayectorias de recuperación del deterioro cognitivo a lo largo del tiempo, en términos de capacidad cognitiva global. eficiencia y en función de dominios neurocognitivos específicos (memoria, ejecutivo, atencional, cognición social, funciones instrumentales, fatigabilidad, etc.).

Hasta el momento no se han estudiado los predictores clínico-radiológicos y los factores asociados del deterioro neurocognitivo tras un ictus isquémico en pacientes jóvenes. El accidente cerebrovascular isquémico causa lesiones cerebrales agudas de la sustancia gris (GM) y la sustancia blanca (WM). Numerosos estudios sugieren que la salud cognitiva puede estar más estrechamente relacionada con la integridad de la MO que con la GM. Las imágenes por resonancia magnética (MRI) y, en particular, las secuencias de imágenes por tensor de difusión (DTI), analizan los haces de WM. Mediante el uso de algoritmos de seguimiento de fibras, el análisis de imágenes permite la reconstrucción del haz de fibras de la WM y permite cuantificar el volumen de lesiones (preexistentes e inducidas por accidente cerebrovascular isquémico) en el tracto de la WM.

El objetivo de este estudio es estudiar si la extensión de lesiones agudas y preexistentes de la sustancia blanca se asocia con una peor recuperación cognitiva después de un accidente cerebrovascular isquémico, tanto en términos de rendimiento cognitivo global como de deterioro en dominios neurocognitivos específicos.