- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06266546
Acide tranexamique endobronchique prophylactique pour réduire les saignements lors de la cryobiopsie transbronchique (CRYOTXA)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'acide tranexamique prophylactique sera instillé par voie endobronchique chez tous les patients subissant une cryobiopsie transbronchique. Le médicament sera administré par le bronchoscope une minute avant la cryobiopsie. 500 mg de TXA dilués dans 10 ml de solution saline et la procédure serait réalisée comme d'habitude.
L'étude sera un essai prospectif, à un seul bras et non randomisé. Lieu : Ascension Via Christi Saint Francis. Médicament : Acide tranexamique 500 milligrammes par ampoule de 5 ml (Baxter, NDC 43066-008-01) mélangé à 10 ml de solution saline normale.
Patients : Un total de 100 patients seront inscrits dans l'étude.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Kansas
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Wichita, Kansas, États-Unis, 67214
- Ascension Via Christi
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-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Âge ≥18
- Consentement éclairé signé
- Recevoir une cryobiopsie transbronchique
Critère d'exclusion:
- Âge inférieur à 18 ans
- Grossesse
- Diathèse hémorragique (INR > 1,5 ou problèmes hématologiques connus)
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Tout saignement actif (n'importe quel site)
- Maladie hépatique décompensée
- Coagulation intravasculaire active
- TEV antérieure
- Sous traitement contraceptif oral
- Nombre de plaquettes inférieur à 50 000
- Utilisation de médicaments antiplaquettaires autres que l'aspirine à faible dose dans les 5 jours suivant l'intervention
- Utilisation d'une anticoagulation thérapeutique au cours des dernières 24 heures
- Hypertension pulmonaire sévère connue (pression systolique de l'artère pulmonaire > 60 mmHg)
- Insuffisance rénale chronique (DFG estimé inférieur à 30 mL/min)
- Allergie ou hypersensibilité à l'acide tranexamique ou à l'un de ses ingrédients
- Les prisonniers
- Soins de confort planifiés ou initiés dans les 72 heures suivant l'admission
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Intervention
Bras prophylactique TXA
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L'acide tranexamique prophylactique sera instillé par voie endobronchique chez tous les patients subissant une cryobiopsie transbronchique.
Le médicament sera administré par le bronchoscope une minute avant la cryobiopsie.
500 mg de TXA dilués dans 10 ml de solution saline et la procédure serait réalisée comme d'habitude.
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Aucune intervention: Contrôle
Données collectées rétrospectivement auprès de patients subissant la même procédure un an avant le début de l'étude
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Hémorragie majeure
Délai: jusqu'à 2 heures après l'intervention
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Échelle ordinale du moins grave au plus grave 1. Aucune hémorragie 2. Hémorragie mineure 3. Hémorragie intermédiaire 4. Hémorragie majeure |
jusqu'à 2 heures après l'intervention
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Interruption précoce de la procédure en raison d'un saignement
Délai: jusqu'à 2 heures après l'intervention
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jusqu'à 2 heures après l'intervention
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Taux d'hémorragie intermédiaire
Délai: jusqu'à 2 heures après l'intervention
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jusqu'à 2 heures après l'intervention
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Taux d'hémorragie mineure
Délai: jusqu'à 2 heures après l'intervention
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jusqu'à 2 heures après l'intervention
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Échantillonnage de tissus inadéquat en raison d’un saignement
Délai: jusqu'à 2 heures après l'intervention
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o/n
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jusqu'à 2 heures après l'intervention
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Utilisation progressive d'autres mesures pour contrôler les saignements (non prophylactiques)
Délai: jusqu'à 2 heures après l'intervention
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Par ordre croissant d'interventions (gravité) : utilisation de solution saline glacée, d'épinéphrine, intubation principale, embolisation
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jusqu'à 2 heures après l'intervention
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Admission imprévue à l’hôpital pour complications hémorragiques
Délai: 2 heures après l'intervention jusqu'à 30 jours après l'intervention
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réadmission à l'hôpital
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2 heures après l'intervention jusqu'à 30 jours après l'intervention
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Effets secondaires cardiovasculaires aigus
Délai: jusqu'à 30 jours après la procédure
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événements de thrombose
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jusqu'à 30 jours après la procédure
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Toutes causent une mortalité sur 28 jours
Délai: jusqu'à 28 jours après la procédure
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taux de moralité
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jusqu'à 28 jours après la procédure
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Collaborateurs et enquêteurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Pabinger I, Fries D, Schochl H, Streif W, Toller W. Tranexamic acid for treatment and prophylaxis of bleeding and hyperfibrinolysis. Wien Klin Wochenschr. 2017 May;129(9-10):303-316. doi: 10.1007/s00508-017-1194-y. Epub 2017 Apr 21.
- Babiak A, Hetzel J, Krishna G, Fritz P, Moeller P, Balli T, Hetzel M. Transbronchial cryobiopsy: a new tool for lung biopsies. Respiration. 2009;78(2):203-8. doi: 10.1159/000203987. Epub 2009 Feb 21.
- Marquez-Martin E, Vergara DG, Martin-Juan J, Flacon AR, Lopez-Campos JL, Rodriguez-Panadero F. Endobronchial administration of tranexamic Acid for controlling pulmonary bleeding: a pilot study. J Bronchology Interv Pulmonol. 2010 Apr;17(2):122-5. doi: 10.1097/LBR.0b013e3181dc8c17.
- Cai J, Ribkoff J, Olson S, Raghunathan V, Al-Samkari H, DeLoughery TG, Shatzel JJ. The many roles of tranexamic acid: An overview of the clinical indications for TXA in medical and surgical patients. Eur J Haematol. 2020 Feb;104(2):79-87. doi: 10.1111/ejh.13348. Epub 2019 Dec 16.
- Hetzel J, Eberhardt R, Petermann C, Gesierich W, Darwiche K, Hagmeyer L, Muche R, Kreuter M, Lewis R, Ehab A, Boeckeler M, Haentschel M. Bleeding risk of transbronchial cryobiopsy compared to transbronchial forceps biopsy in interstitial lung disease - a prospective, randomized, multicentre cross-over trial. Respir Res. 2019 Jul 5;20(1):140. doi: 10.1186/s12931-019-1091-1.
- Bendstrup E, Kronborg-White S, Poletti V, Folkersen B, Voldby N, Rasmussen TR. Careful Planning Reduces Cryobiopsy Complications. Ann Am Thorac Soc. 2017 Jul;14(7):1229. doi: 10.1513/AnnalsATS.201703-196LE. No abstract available.
- Zhou GW, Zhang W, Dong YC, Huang HD, Hu C, Sun J, Jin F, Gu Y, Li Q, Li S. Flexible bronchoscopy-induced massive bleeding: A 12-year multicentre retrospective cohort study. Respirology. 2016 Jul;21(5):927-31. doi: 10.1111/resp.12784. Epub 2016 Apr 8.
- Kuint R, Levy L, Cohen Goichman P, Huszti E, Abu Rmeileh A, Shriki O, Abutbul A, Fridlender ZG, Berkman N. Prophylactic use of tranexamic acid for prevention of bleeding during transbronchial lung biopsies - A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Respir Med. 2020 Nov;173:106162. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106162. Epub 2020 Sep 21.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
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Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- RKS20230026
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