Suture de la vessie en chirurgie épargnant l'utérus et hystérectomie pour le placenta percreta

Groupe de suture vésicale

Ce groupe était constitué de patientes chez lesquelles nous ne pouvions pas ouvrir la vessie et le col utérin par dissection, nous avons donc dû ouvrir la vessie. Dans ce groupe, le dôme de la vessie a été ouvert et une suture spéciale a été passée à travers la vessie pour contrôler le saignement. Cette procédure a été réalisée pour contrôler les saignements.

Procédure: Suture de vessie de type ACAR

Dans les cas où la dissection n'est pas possible, le bord supérieur de la vessie est ouvert transversalement avec un cutter et les cathéters urétéraux et le trigone à l'intérieur de la vessie sont observés. La limite d’invasion vésicale est réévaluée par voie intravésicale. Les artères utérines sont maintenues bilatéralement avec une pince sensible qui n'écrase pas les artères utérines. Ensuite, l'utérus est incisé à partir du bord supérieur de la vessie sans endommager la vessie et la zone d'invasion myométriale prédéterminée est réséquée. Une fois le placenta retiré, le canal cervical est trouvé et marqué avec une suture vicryl numéro un. Chez ces patients, le matériel placentaire est retiré en morceaux dans la zone du col de l'utérus où la vessie est envahie. Après le retrait du placenta, le col du segment inférieur de l'utérus est orienté et suturé avec la vessie, et cette zone est fermée.

Groupe de contrôle

Pour les patientes de ce groupe, les structures vasculaires entre la vessie et le col ont été coagulées une à une. La vessie n'a pas été ouverte lors de cette procédure.

Comparaison des taux d'hémorragies peropératoires et de complications des deux groupes

Il a été observé que la quantité de saignements peropératoires (volume de sang aspiré en cc), la durée de l'intervention chirurgicale (minutes), les taux de transfusion sanguine (%) et les taux d'hystérectomie (%).

Comparaison des saignements postopératoires entre deux groupes

Il a été observé que l'ampleur des saignements postopératoires (changement d'hémoglobine (g/dL), nécessité d'une transfusion sanguine Unite)

Comparaison du taux de complications entre deux groupes

Il a été décrit comme un dysfonctionnement de la vessie à long terme (nycturie, urgence, incontinence urinaire d'effort, taux de fistules (%))

Nycturie : Se réveiller plus d'une fois pendant la nuit. Urgence : Besoin soudain et intense d’uriner suivi d’une perte involontaire d’urine.

Incontinance urinaire d'effort : se produit lorsqu'un mouvement ou une activité physique - comme tousser, rire, éternuer, courir ou soulever des objets lourds - exerce une pression (stress) sur votre vessie, provoquant des fuites d'urine.