Blåssutur vid uterussparande kirurgi och hysterektomi för placenta Percreta

Blåssuturgrupp

Denna grupp bestod av patienter hos vilka vi inte kunde öppna blåsan och livmoderhalsen genom dissektion, så vi var tvungna att öppna blåsan. I denna grupp öppnades blåskupolen och en speciell sutur fördes genom blåsan för att kontrollera blödningen. Denna procedur utfördes för att kontrollera blödning.

Procedur: ACAR-stil blåssutur

I de fall dissektion inte är möjlig öppnas den övre gränsen av urinblåsan på tvären med en skärare, och ureterkatetrarna och trigonen inuti urinblåsan observeras. Blåsinvasionsgränsen omvärderas intravesiskt. Livmoderns artärer hålls bilateralt med en känslig klämma som inte krossar livmoderartärerna. Därefter skärs livmodern från den övre kanten av blåsan utan att skada blåsan och det förutbestämda myometriella invasionsområdet resekeras. Efter att moderkakan tagits bort hittas livmoderhalskanalen och markeras med en vikrylsutur nummer ett. Hos dessa patienter avlägsnas placentamaterialet i bitar i livmoderhalsområdet där urinblåsan invaderas. Efter avlägsnandet av moderkakan orienteras livmoderhalsen i det nedre segmentet av livmodern och sys ihop med urinblåsan, och detta område stängs.

Kontrollgrupp

För patienterna i denna grupp koagulerades kärlstrukturerna mellan blåsan och livmoderhalsen en efter en. Blåsan öppnades inte under denna procedur.

Jämförelse av intraoperativ blödning och komplikationsfrekvens för de två grupperna

Det observerades att mängden intraoperativ blödning (volym aspirerat cc-blod), kirurgisk tid (minuter), blodtransfusionshastigheter (%) och hysterektomifrekvenser (%).

Jämförelse av postoperativ blödning mellan två grupper

Det observerades att mängden postoperativ blödning (hemoglobin(g/dL) förändras, behov av blodtransfusion Unite)

Jämförelse av komplikationsfrekvens mellan två grupper

Det beskrevs som långvarig blåsdysfunktion (nokturi, brådska, ansträngningsinkontinans, fistelfrekvens (%))

Nocturia: Vaknar mer än en gång under natten. Brådskande: Plötslig, intensiv urineringstrang följt av en ofrivillig förlust av urin.

Ansträngningsinkontinans: Händer när fysisk rörelse eller aktivitet - såsom hosta, skratt, nysningar, löpning eller tunga lyft - sätter press (stress) på urinblåsan, vilket gör att du läcker urin.