Blæresutur i uterussparende kirurgi og hysterektomi for placenta percreta

Blæresuturgruppe

Denne gruppen besto av pasienter hvor vi ikke kunne åpne blæren og livmorhalsen ved disseksjon, så vi måtte åpne blæren. I denne gruppen ble blærekuppelen åpnet og en spesiell sutur ble ført gjennom blæren for å kontrollere blødningen. Denne prosedyren ble utført for å kontrollere blødning.

Fremgangsmåte: ACAR-stil blæresutur

I tilfeller hvor disseksjon ikke er mulig, åpnes den øvre grensen av blæren på tvers med en kutter, og ureterale katetre og trigone inne i blæren observeres. Blæreinvasjonsgrensen reevalueres intravesikalt. Livmorarteriene holdes bilateralt med en følsom klemme som ikke knuser livmorarteriene. Deretter snittes livmoren fra den øvre kanten av blæren uten å skade blæren, og det forhåndsbestemte myometriske invasjonsområdet blir resekert. Etter at morkaken er fjernet, blir livmorhalskanalen funnet og merket med en vikrylsutur nummer én. Hos disse pasientene fjernes placentamaterialet i stykker i livmorhalsområdet der blæren er invadert. Etter fjerning av morkaken blir livmorhalsen i det nedre segmentet av livmoren orientert og suturert sammen med blæren, og dette området lukkes.

Kontrollgruppe

For pasientene i denne gruppen ble de vaskulære strukturene mellom blæren og livmorhalsen koagulert én etter én. Blæren ble ikke åpnet under denne prosedyren.

Sammenligning av intraoperativ blødning og komplikasjonsrater for de to gruppene

Det ble observert at mengden av intraoperativ blødning (volum aspirert cc-blod), kirurgisk tid (minutter), blodtransfusjonshastigheter (%) og hysterektomifrekvenser (%).

Sammenligning av postoperativ blødning mellom to grupper

Det ble observert at mengden av postoperativ blødning (hemoglobin(g/dL) endres, behov for blodtransfusjon Unite)

Sammenligning av komplikasjonsfrekvens mellom to grupper

Det ble beskrevet som langvarig blæredysfunksjon (nokturi, haster, stressurinkontinans, fistelfrekvens (%))

Nocturia: Våkner mer enn én gang i løpet av natten. Haster: Plutselig, intens trang til å urinere etterfulgt av et ufrivillig tap av urin.

Anstrengelsesurininkontinans: Skjer når fysisk bevegelse eller aktivitet - som hosting, latter, nysing, løping eller tunge løft - legger press (stress) på blæren din og får deg til å lekke urin.