Sutura da bexiga em cirurgia preservadora do útero e histerectomia para placenta percreta

Grupo de sutura de bexiga

Esse grupo era composto por pacientes nas quais não conseguimos abrir a bexiga e o colo uterino por dissecção, então tivemos que abrir a bexiga. Neste grupo, a cúpula da bexiga foi aberta e uma sutura especial foi passada através da bexiga para controlar o sangramento. Este procedimento foi realizado para controlar o sangramento.

Procedimento: Sutura de bexiga estilo ACAR

Nos casos em que a dissecção não é possível, a borda superior da bexiga é aberta transversalmente com um cortador e são observados os cateteres ureterais e o trígono no interior da bexiga. A borda de invasão da bexiga é reavaliada intravesicalmente. As artérias uterinas são mantidas bilateralmente com uma pinça sensível que não esmaga as artérias uterinas. Em seguida, o útero é incisado a partir da borda superior da bexiga sem danificar a bexiga e a área de invasão miometrial predeterminada é ressecada. Após a remoção da placenta, o canal cervical é encontrado e marcado com uma sutura vicryl número um. Nessas pacientes, o material placentário é removido em pedaços na região do colo do útero onde a bexiga é invadida. Após a retirada da placenta, o colo do útero no segmento inferior do útero é orientado e suturado junto com a bexiga, e esta área é fechada.

Grupo de controle

Para os pacientes deste grupo, as estruturas vasculares entre a bexiga e o colo do útero foram coaguladas uma a uma. A bexiga não foi aberta durante este procedimento.

Comparação de sangramento intraoperatório e taxas de complicações dos dois grupos

Observou-se a quantidade de sangramento intraoperatório (volume aspirado de sangue cc), tempo cirúrgico (minutos), taxas de transfusão de sangue (%) e taxas de histerectomia (%).

Comparação de sangramento pós-operatório entre dois grupos

Observou-se que a quantidade de sangramento pós-operatório (alteração da hemoglobina (g/dL), necessidade de transfusão de sangue Unir)

Comparação da taxa de complicações entre dois grupos

Foi descrita como disfunção vesical de longo prazo (Noctúria, Urgência, Incontinência urinária de esforço, taxa de fístula (%))

Noctúria: Acordar mais de uma vez durante a noite. Urgência: Vontade repentina e intensa de urinar seguida de perda involuntária de urina.

Incontinência urinária de esforço: acontece quando movimentos ou atividades físicas - como tossir, rir, espirrar, correr ou levantar pesos - exercem pressão (estresse) na bexiga, causando vazamento de urina.