- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT06267599
Blaashechting bij baarmoedersparende chirurgie en hysterectomie voor Placenta Percreta
Blaashechting in ACAR-stijl bij baarmoedersparende chirurgie en hysterectomie voor placenta percreta: een resultaatanalyse
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Konya, Kalkoen
- Cemre Alan
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
- Volwassen
Accepteert gezonde vrijwilligers
Bemonsteringsmethode
Studie Bevolking
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Zwangere vrouw
- Klinische diagnose van PAS
- PAS met blaasinvasie
Uitsluitingscriteria:
- Gevallen met onvolledige of ontoereikende medische dossiers
- Gevallen met andere typen invasie van de placenta (bijv. placenta accreta, placenta increta),
- Gevallen waarbij belangrijke gegevenspunten ontbreken.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
Cohorten en interventies
Groep / Cohort |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Blaashechtgroep
Deze groep bestond uit patiënten bij wie we de blaas en baarmoederhals niet konden openen door middel van dissectie, waardoor we de blaas moesten openen.
Bij deze groep werd de blaaskoepel geopend en werd een speciale hechting door de blaas gevoerd om de bloeding onder controle te houden.
Deze procedure werd uitgevoerd om het bloeden onder controle te houden.
|
In gevallen waarin dissectie niet mogelijk is, wordt de bovenrand van de blaas in dwarsrichting geopend met een snijder en worden de ureterkatheters en de trigone in de blaas geobserveerd.
De invasiegrens van de blaas wordt intravesicaal opnieuw geëvalueerd.
De baarmoederslagaders worden bilateraal vastgehouden met een gevoelige klem die de baarmoederslagaders niet verplettert.
Vervolgens wordt de baarmoeder ingesneden vanaf de bovenrand van de blaas zonder de blaas te beschadigen en wordt het vooraf bepaalde myometriale invasiegebied gereseceerd.
Nadat de placenta is verwijderd, wordt het cervicale kanaal gevonden en gemarkeerd met een vicrylhechting nummer één.
Bij deze patiënten wordt het placentamateriaal in stukken verwijderd in het gebied van de baarmoederhals waar de blaas is binnengedrongen.
Na verwijdering van de placenta wordt de baarmoederhals in het onderste segment van de baarmoeder georiënteerd en samen met de blaas gehecht, en dit gebied wordt gesloten.
|
|
Controlegroep
Bij de patiënten uit deze groep werden de vaatstructuren tussen blaas en baarmoederhals één voor één gecoaguleerd.
Tijdens deze procedure werd de blaas niet geopend.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Vergelijking van intraoperatieve bloedingen en complicaties van de twee groepen
Tijdsspanne: tijdens de bedrijfstijd
|
Er werd waargenomen dat de hoeveelheid intra-operatieve bloeding (volume opgezogen cc-bloed), chirurgische tijd (minuten), bloedtransfusiepercentages (%) en hysterectomiepercentages (%).
|
tijdens de bedrijfstijd
|
|
Vergelijking van postoperatieve bloedingen tussen twee groepen
Tijdsspanne: postoperatieve drie dagen,
|
Er werd waargenomen dat de hoeveelheid postoperatieve bloedingen (verandering in hemoglobine (g/dl), noodzaak voor bloedtransfusie Unite)
|
postoperatieve drie dagen,
|
|
Vergelijking van het aantal complicaties tussen twee groepen
Tijdsspanne: zes maanden postoperatief
|
Het werd beschreven als langdurige blaasdisfunctie (nocturie, urgentie, stress-urine-incontinentie, aantal fistels (%)) Nycturie: meer dan eens wakker worden tijdens de nacht. Urgentie: Plotselinge, intense drang om te urineren, gevolgd door onvrijwillig urineverlies. Stress-urine-incontinentie: treedt op wanneer fysieke beweging of activiteit - zoals hoesten, lachen, niezen, rennen of zwaar tillen - druk (stress) op uw blaas uitoefent, waardoor u urine verliest. |
zes maanden postoperatief
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Studie directeur: Ali Acar, MD
- Hoofdonderzoeker: Şükran Doğru, MD
- Studie stoel: Fatih Akkuş, MD
- Studie stoel: Cemre Alan, MD
- Studie stoel: Fikriye Karanfil Yaman, MD
- Studie stoel: Huriye Ezveci, MD
- Studie stoel: Orhan Ay, MD
- Studie stoel: Fethiye Şahin, MD
- Studie stoel: Burçin Elaziz, MD
- Studie stoel: Meryem Gümüş, MD
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Society of Gynecologic Oncology; American College of Obstetricians and Gynecologists and the Society for Maternal-Fetal Medicine; Cahill AG, Beigi R, Heine RP, Silver RM, Wax JR. Placenta Accreta Spectrum. Am J Obstet Gynecol. 2018 Dec;219(6):B2-B16. doi: 10.1016/j.ajog.2018.09.042.
- Horgan R, Hessami K, Hage Diab Y, Scaglione M, D'Antonio F, Kanaan C, Erfani H, Abuhamad A, Shamshirsaz AA. Prophylactic ureteral stent placement for the prevention of genitourinary tract injury during hysterectomy for placenta accreta spectrum: systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol MFM. 2023 Oct;5(10):101120. doi: 10.1016/j.ajogmf.2023.101120. Epub 2023 Aug 5.
- Couret M, Huang Y, Khoury-Collado F, Friedman A, Hou JY, St Clair CM, Tergas AI, Ananth CV, Wright JD. Patterns of care for women with placenta accreta spectrum. J Matern Fetal Neonatal Med. 2021 Oct;34(20):3370-3376. doi: 10.1080/14767058.2019.1684471. Epub 2019 Nov 19.
- Committee on Obstetric Practice. Committee opinion no. 529: placenta accreta. Obstet Gynecol. 2012 Jul;120(1):207-11. doi: 10.1097/AOG.0b013e318262e340.
- Woldu SL, Ordonez MA, Devine PC, Wright JD. Urologic considerations of placenta accreta: a contemporary tertiary care institutional experience. Urol Int. 2014;93(1):74-9. doi: 10.1159/000356064. Epub 2014 Apr 9.
- Erfani H, Salmanian B, Fox KA, Coburn M, Meshinchiasl N, Shamshirsaz AA, Kopkin R, Gogia S, Patel K, Jackson J, Cadena M, Aalipour S, Sukumar S, Nassr AA, Espinoza J, Clark SL, Belfort MA, Shamshirsaz AA. Urologic morbidity associated with placenta accreta spectrum surgeries: single-center experience with a multidisciplinary team. Am J Obstet Gynecol. 2022 Feb;226(2):245.e1-245.e5. doi: 10.1016/j.ajog.2021.08.010. Epub 2021 Aug 13.
- Wu WJ, Smith AD, Okeke Z. Bladder Necrosis Associated with Placenta Accreta, Embolization, and Repair of Cystotomies. J Endourol Case Rep. 2015 Oct 1;1(1):24-6. doi: 10.1089/cren.2015.29007.wjw. eCollection 2015.
- Li GT, Li XF, Ding Y. Cervicovesical U-suture: An effective novel alternative to partial cystectomy for controlling life-threatening postpartum hemorrhage due to placenta accreta spectrum invading the bladder. Asian J Surg. 2022 Dec;45(12):2745-2747. doi: 10.1016/j.asjsur.2022.06.018. Epub 2022 Jun 18. No abstract available.
- Acar A, Ercan F, Pekin A, Elci Atilgan A, Sayal HB, Balci O, Gorkemli H. Conservative management of placental invasion anomalies with an intracavitary suture technique. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Nov;143(2):184-190. doi: 10.1002/ijgo.12593. Epub 2018 Aug 13.
- Feng JP, Fan DZ, Lin DX, Zhang HS, Rao JM, Liu ZP. Sandwich excision in patients with placenta percreta involving maternal bladder. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022 Jun;26(12):4252-4257. doi: 10.26355/eurrev_202206_29062.
- Matsuzaki S, Yoshino K, Endo M, Kakigano A, Takiuchi T, Kimura T. Conservative management of placenta percreta. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Mar;140(3):299-306. doi: 10.1002/ijgo.12411. Epub 2018 Jan 3.
- Matsubara S. Intentional cystotomy in surgery for placenta percreta with bladder invasion: Not only for hysterectomy but also for uterus-preserving surgery. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 Jan;102(1):122-123. doi: 10.1111/aogs.14484. Epub 2022 Nov 30. No abstract available.
- Scaglione MA, Allshouse AA, Canfield DR, Mclaughlin HD, Bruno AM, Hammad IA, Branch DW, Maurer KA, Dood RL, Debbink MP, Silver RM, Einerson BD. Prophylactic Ureteral Stent Placement and Urinary Injury During Hysterectomy for Placenta Accreta Spectrum. Obstet Gynecol. 2022 Nov 1;140(5):806-811. doi: 10.1097/AOG.0000000000004957. Epub 2022 Oct 5.
- Matsubara S, Takahashi H, Baba Y. Handling aberrant vessels located in the posterior bladder wall in surgery for abnormally invasive placenta: a non/less-touch technique. Arch Gynecol Obstet. 2017 Nov;296(5):851-853. doi: 10.1007/s00404-017-4498-2. Epub 2017 Sep 5.
- Friedrich L, Mor N, Weissmann-Brenner A, Kassif E, Friedrich SN, Weissbach T, Castel E, Levin G, Meyer R. Risk factors for bladder injury during placenta accreta spectrum surgery. Int J Gynaecol Obstet. 2023 Jun;161(3):911-919. doi: 10.1002/ijgo.14567. Epub 2022 Nov 28.
- Crocetto F, Saccone G, Raffone A, Travaglino A, Gragnano E, Bada M, Barone B, Creta M, Zullo F, Imbimbo C. Urinary Incontinence after Planned Cesarean Hysterectomy for Placenta Accreta. Urol Int. 2021;105(11-12):1099-1103. doi: 10.1159/000518114. Epub 2021 Aug 18.
Nuttige links
- Dogru S, Akkus F, Atci AA et al. (2022) The fetal and maternal outcomes related to previous number of cesarean sections and uterus sparing surgery in women with abnormal placentation. Journal of Clinical and Investigative Surgery 7:29-30.
- Doğru Ş, Altınordu Atcı A, Akkuş F et al. (2022) Use of ureteral catheter in uterine-sparing surgery for placenta accreta. Perinatal Journal 30:158-164.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- ACAR-Style Bladder Suture
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .