Шов мочевого пузыря при хирургии с сохранением матки и гистерэктомии при удалении плаценты

Группа швов мочевого пузыря

В эту группу вошли пациентки, у которых не удалось вскрыть мочевой пузырь и шейку матки путем рассечения, поэтому пришлось вскрыть мочевой пузырь. В этой группе купол мочевого пузыря был вскрыт и через мочевой пузырь пропущен специальный шов для остановки кровотечения. Эту процедуру проводили для остановки кровотечения.

Процедура: Шов мочевого пузыря в стиле ACAR

В тех случаях, когда диссекция невозможна, верхнюю границу мочевого пузыря вскрывают поперечно резцом и осматривают мочеточниковые катетеры и треугольник внутри мочевого пузыря. Границу инвазии мочевого пузыря повторно оценивают внутрипузырно. Маточные артерии удерживаются с двух сторон чувствительным зажимом, который не сдавливает маточные артерии. Затем матку рассекают от верхнего края мочевого пузыря, не повреждая мочевой пузырь, и иссекают заданную зону инвазии миометрия. После отделения плаценты находят канал шейки матки и маркируют его викриловым швом номер один. У этих пациенток плацентарный материал удаляется кусочками в области шейки матки, где инвазируется мочевой пузырь. После отделения плаценты шейку матки в нижнем сегменте матки ориентируют и сшивают с мочевым пузырем, закрывают этот участок.

Контрольная группа

У пациенток этой группы сосудистые структуры между мочевым пузырем и шейкой матки коагулировались поочередно. Во время этой процедуры мочевой пузырь не вскрывался.

Сравнение частоты интраоперационных кровотечений и осложнений в двух группах

Наблюдали количество интраоперационного кровотечения (объем аспирированной крови), время операции (минуты), частоту переливания крови (%) и частоту гистерэктомии (%).

Сравнение послеоперационных кровотечений между двумя группами

Наблюдалось увеличение количества послеоперационных кровотечений (изменение гемоглобина (г/дл), необходимость переливания крови)

Сравнение частоты осложнений между двумя группами

Это описывалось как длительная дисфункция мочевого пузыря (никтурия, императивные позывы, стрессовое недержание мочи, частота возникновения свищей (%)).

Никтурия: Просыпается ночью более одного раза. Неотложные позывы: внезапные сильные позывы к мочеиспусканию с последующей непроизвольной потерей мочи.

Стрессовое недержание мочи: возникает, когда физическое движение или активность (например, кашель, смех, чихание, бег или поднятие тяжестей) оказывают давление (напряжение) на мочевой пузырь, вызывая подтекание мочи.