Stéroïde particulaire ou non particulaire pour injection dans l'articulation sacro-iliaque

Critère d'intégration:

• Âgé de plus de 18 ans, capable de comprendre et de donner son consentement en anglais, capable de se conformer aux instruments de résultats utilisés, capable d'assister à toutes les visites de suivi planifiées
• Douleur unilatérale au bas du dos/aux fesses depuis au moins 2 semaines.
• Le patient a signalé une moyenne sur 7 jours du score NPRS (numeric pain rating score) de douleurs dans le bas du dos et dans les fesses d'au moins 5/10 lors de l'évaluation initiale.
• Diagnostic clinique de douleur articulaire sacro-iliaque diagnostiqué par un physiatre certifié, comprenant des antécédents de douleurs lombaires/fessières et au moins 2 résultats positifs à l'examen physique (y compris signe positif du doigt Fortin, douleur à la palpation de l'épine iliaque postéro-supérieure, test de FABER positif, positif Test de Gaenslan, distraction sacrée positive, poussée positive de la cuisse, compression latérale positive, poussée sacrée positive)
• Le patient consent à l'injection de corticostéroïdes dans l'articulation sacro-iliaque dans le cadre d'un processus décisionnel partagé avec le médecin traitant.
• Soulagement de 80 % ou plus de la douleur indexée dans les 5 à 15 minutes suivant l'injection

Critère d'exclusion:

• La suspicion clinique d'un processus alternatif est plus grande que la suspicion clinique de douleur articulaire sacro-iliaque
• Ceux qui reçoivent une rémunération pour leur traitement de la douleur (par exemple, invalidité, indemnisation des accidents du travail).
• Les personnes impliquées dans des litiges actifs liés à leur douleur.
• Ceux qui sont incapables de lire l’anglais et de remplir les instruments d’évaluation.
• Ceux qui ne peuvent pas assister aux rendez-vous de suivi
• Le patient est incarcéré.
• Antécédents de fusion articulaire sacro-iliaque
• Déficit neurologique progressif des membres inférieurs (dû à une radiculopathie active, une radiculopathie non guérie ou une maladie neuromusculaire)
• Injection de stéroïdes dans l’articulation sacro-iliaque au cours des 12 mois précédents
• 2 blocs de branche médiale lombaire positifs au cours des 12 derniers mois
• Ablation par radiofréquence du rachis lombaire au cours des 12 derniers mois
• Injections de stéroïdes dans la facette lombaire au cours des 12 derniers mois
• Injection péridurale préalable de stéroïdes au cours des 3 mois précédents à n'importe quel endroit de la colonne vertébrale.
• Grossesse possible ou autre raison excluant le recours à la fluoroscopie.
• Allergie aux stéroïdes, aux produits de contraste ou aux anesthésiques locaux.
• IMC>40.
• Arthrite inflammatoire systémique (par ex. polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, lupus).
• Infection active ou traitement d’une infection par des antibiotiques au cours des 7 derniers jours.
• Conditions médicales entraînant une incapacité fonctionnelle importante (par exemple, accident vasculaire cérébral, MPOC décompensée, insuffisance cardiaque décompensée)
• Douleur chronique généralisée ou trouble somatoforme (par ex. fibromyalgie).
• Comportement addictif, dépression clinique sévère ou caractéristiques psychotiques.