Esteroide particulado versus no particulado para inyección en la articulación sacroilíaca

Criterios de inclusión:

• Mayor de 18 años, capaz de comprender y dar consentimiento en inglés, capaz de cumplir con los instrumentos de resultados utilizados, capaz de asistir a todas las visitas de seguimiento planificadas
• Dolor unilateral en la espalda baja/nalgas de al menos 2 semanas.
• El paciente informó un promedio de 7 días de dolor en la espalda baja/glúteos (NPRS) de al menos 5/10 en la evaluación inicial
• Diagnóstico clínico de dolor en la articulación sacroilíaca según lo diagnosticado por un fisiatra certificado, que incluye antecedentes de dolor lumbar/nalgas y al menos 2 hallazgos positivos en el examen físico (incluido el signo positivo del dedo fortín, dolor a la palpación de la espina ilíaca posterosuperior, prueba de FABER positiva, positiva Prueba de Gaenslan, distracción sacra positiva, empuje del muslo positivo, compresión lateral positiva, empuje sacro positivo)
• El paciente da su consentimiento para la inyección de corticosteroides en la articulación sacroilíaca en un proceso de toma de decisiones compartido con el médico tratante.
• 80% o más de alivio del dolor índice dentro de los primeros 5 a 15 minutos después de la inyección

Criterio de exclusión:

• La sospecha clínica de un proceso alternativo es mayor que la sospecha clínica de dolor en la articulación sacroilíaca.
• Aquellos que reciben remuneración por el tratamiento del dolor (por ejemplo, discapacidad, compensación laboral).
• Aquellos involucrados en litigios activos relevantes a su dolor.
• Aquellos que no puedan leer inglés y completar los instrumentos de evaluación.
• Aquellos que no puedan asistir a las citas de seguimiento.
• El paciente está encarcelado.
• Historia de fusión previa de la articulación sacroilíaca
• Déficit neurológico progresivo de las extremidades inferiores (por radiculopatía activa, radiculopatía no curada o enfermedad neuromuscular)
• Inyección de esteroides en la articulación sacroilíaca en los 12 meses anteriores
• 2 bloqueos de rama medial lumbar positivos en los últimos 12 meses
• Ablación por radiofrecuencia de la columna lumbar en los últimos 12 meses
• Inyecciones de esteroides en la faceta lumbar en los últimos 12 meses
• Inyección epidural previa de esteroides dentro de los 3 meses anteriores en cualquier lugar de la columna.
• Posible embarazo u otro motivo que impida el uso de fluoroscopia.
• Alergia a esteroides, medios de contraste o anestésicos locales.
• IMC>40.
• Artritis inflamatoria sistémica (p. ej., artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, lupus).
• Infección activa o tratamiento de infección con antibióticos en los últimos 7 días.
• Condiciones médicas que causan una discapacidad funcional significativa (p. ej., accidente cerebrovascular, EPOC descompensada, insuficiencia cardíaca descompensada)
• Dolor crónico generalizado o trastorno somatomorfo (p. ej. fibromialgia).
• Comportamiento adictivo, depresión clínica grave o características psicóticas.