Esteroide particulado vs. não particulado para injeção na articulação sacroilíaca

Critério de inclusão:

• Idade >18 anos, capaz de compreender e fornecer consentimento em inglês, capaz de cumprir os instrumentos de resultados utilizados, capaz de comparecer a todas as consultas de acompanhamento planejadas
• Dor lombar/nádegas unilateral por pelo menos 2 semanas.
• O paciente relatou média de 7 dias de pontuação numérica de dor (NPRS) de dor lombar/nádegas de pelo menos 5/10 na avaliação inicial
• Diagnóstico clínico de dor nas articulações sacroilíacas, conforme diagnosticado por um fisiatra certificado, incluindo histórico de dor lombar/nádegas e pelo menos 2 resultados positivos no exame físico (incluindo sinal do dedo de Fortin positivo, dor à palpação da espinha ilíaca póstero-superior, teste FABER positivo, positivo Teste de Gaenslan, distração sacral positiva, impulso positivo da coxa, compressão lateral positiva, impulso sacral positivo)
• O paciente consente com a injeção de corticosteroide na articulação sacroilíaca em um processo de tomada de decisão compartilhado com o médico assistente.
• 80% ou mais de alívio da dor índice nos primeiros 5-15 minutos após a injeção

Critério de exclusão:

• A suspeita clínica de processo alternativo é maior que a suspeita clínica de dor na articulação sacroilíaca
• Aqueles que recebem remuneração pelo tratamento da dor (por exemplo, invalidez, compensação trabalhista).
• Aqueles envolvidos em litígio ativo relevante para sua dor.
• Aqueles que não conseguem ler inglês e preencher os instrumentos de avaliação.
• Aqueles que não podem comparecer às consultas de acompanhamento
• O paciente está encarcerado.
• História de fusão prévia da articulação sacroilíaca
• Déficit neurológico progressivo dos membros inferiores (decorrente de radiculopatia ativa, radiculopatia não curada ou doença neuromuscular)
• Injeção de esteroides na articulação sacroilíaca nos últimos 12 meses
• 2 Bloqueios de ramo medial lombar positivos nos últimos 12 meses
• Ablação por radiofrequência da coluna lombar nos últimos 12 meses
• Injeções de esteróides na faceta lombar nos últimos 12 meses
• Injeção peridural prévia de esteróides nos 3 meses anteriores em qualquer local da coluna.
• Possível gravidez ou outro motivo que impeça o uso de fluoroscopia.
• Alergia a esteróides, meios de contraste ou anestésicos locais.
• IMC>40.
• Artrite inflamatória sistêmica (por exemplo, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, lúpus).
• Infecção ativa ou tratamento de infecção com antibióticos nos últimos 7 dias.
• Condições médicas que causam incapacidade funcional significativa (por exemplo, acidente vascular cerebral, DPOC descompensada, insuficiência cardíaca descompensada)
• Dor crônica generalizada ou distúrbio somatoforme (por ex. fibromialgia).
• Comportamento viciante, depressão clínica grave ou características psicóticas.