Partikuläres vs. nichtpartikuläres Steroid zur Injektion in das Iliosakralgelenk

Einschlusskriterien:

• Alter > 18, in der Lage, Englisch zu verstehen und seine Einwilligung in englischer Sprache zu erteilen, in der Lage, die verwendeten Ergebnisinstrumente einzuhalten, und in der Lage, an allen geplanten Nachuntersuchungen teilzunehmen
• Einseitige Schmerzen im unteren Rücken/Gesäß seit mindestens 2 Wochen.
• Der Patient berichtete über einen 7-Tage-Durchschnitt des numerischen Schmerzbewertungsscores (NPRS) im unteren Rücken/Gesäßbereich von mindestens 5/10 bei der Basisbewertung
• Klinische Diagnose von Schmerzen im Iliosakralgelenk, wie von einem staatlich geprüften Physiater diagnostiziert, einschließlich Schmerzen im unteren Rücken/Gesäß in der Vorgeschichte und mindestens 2 positiven Befunden der körperlichen Untersuchung (einschließlich positivem Fortin-Finger-Zeichen, Schmerzen bei Palpation der hinteren oberen Beckenwirbelsäule, positiver FABER-Test, positiv Gaenslan-Test, positive sakrale Distraktion, positiver Oberschenkelschub, positive seitliche Kompression, positiver sakraler Schub)
• Der Patient stimmt der Injektion von Kortikosteroiden in das Iliosakralgelenk in einem gemeinsamen Entscheidungsprozess mit dem behandelnden Arzt zu.
• 80 % oder mehr Linderung der Indexschmerzen innerhalb der ersten 5–15 Minuten nach der Injektion

Ausschlusskriterien:

• Der klinische Verdacht auf einen alternativen Prozess ist größer als der klinische Verdacht auf Schmerzen im Iliosakralgelenk
• Diejenigen, die eine Vergütung für ihre Schmerzbehandlung erhalten (z. B. Invaliditätsentschädigung, Arbeitnehmerentschädigung).
• Diejenigen, die an aktiven Rechtsstreitigkeiten beteiligt sind, die für ihre Schmerzen relevant sind.
• Diejenigen, die nicht in der Lage sind, Englisch zu lesen und die Bewertungsinstrumente zu absolvieren.
• Diejenigen, die nicht in der Lage sind, Folgetermine wahrzunehmen
• Der Patient ist inhaftiert.
• Vorgeschichte einer früheren Fusion des Iliosakralgelenks
• Fortschreitendes neurologisches Defizit der unteren Extremitäten (aufgrund einer aktiven Radikulopathie, einer nicht ausgeheilten Radikulopathie oder einer neuromuskulären Erkrankung)
• Steroidinjektion im Iliosakralgelenk innerhalb der letzten 12 Monate
• 2 Positive lumbale mediale Astblockaden innerhalb der letzten 12 Monate
• Radiofrequenzablation der Lendenwirbelsäule innerhalb der letzten 12 Monate
• Steroidinjektionen in der Lendenwirbelsäule innerhalb der letzten 12 Monate
• Vorherige epidurale Steroidinjektion innerhalb der letzten 3 Monate an einer beliebigen Stelle innerhalb der Wirbelsäule.
• Mögliche Schwangerschaft oder ein anderer Grund, der den Einsatz einer Durchleuchtung ausschließt.
• Allergie gegen Steroide, Kontrastmittel oder Lokalanästhetika.
• BMI>40.
• Systemische entzündliche Arthritis (z. B. rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew, Lupus).
• Aktive Infektion oder Behandlung der Infektion mit Antibiotika innerhalb der letzten 7 Tage.
• Erkrankungen, die zu erheblichen Funktionseinschränkungen führen (z. B. Schlaganfall, dekompensierte ---COPD, dekompensierte Herzinsuffizienz)
• Chronischer ausgedehnter Schmerz oder somatoforme Störung (z. B. Fibromyalgie).
• Suchtverhalten, schwere klinische Depression oder psychotische Merkmale.