Частичные и нечастичные стероиды для инъекций в крестцово-подвздошный сустав

Критерии включения:

• Возраст старше 18 лет, способен понимать и давать согласие на английском языке, способен соблюдать используемые инструменты оценки результатов, способен посещать все запланированные последующие визиты.
• Односторонняя боль в пояснице/ягодицах продолжительностью не менее 2 недель.
• Пациент сообщил о боли в пояснице/ягодицах в течение 7 дней в среднем по числовому рейтингу боли (NPRS) не менее 5/10 при исходной оценке.
• Клинический диагноз боли в крестцово-подвздошном суставе, поставленный сертифицированным физиотерапевтом, включая боль в пояснице/ягодицах в анамнезе и как минимум 2 положительных результата физикального осмотра (включая положительный симптом пальца Фортина, боль при пальпации задней верхней подвздошной ости, положительный тест Фабера, положительный). проба Гаэнслана, положительная дистракция крестца, положительная тяга бедра, положительная латеральная компрессия, положительная тяга крестца)
• Пациент дает согласие на инъекцию кортикостероидов в крестцово-подвздошный сустав, принимая решение совместно с лечащим врачом.
• Облегчение указательной боли на 80% и более в течение первых 5–15 минут после инъекции.

Критерий исключения:

• Клиническое подозрение на альтернативный процесс превышает клиническое подозрение на боль в крестцово-подвздошном суставе.
• Те, кто получает вознаграждение за лечение боли (например, инвалидность, компенсация работнику).
• Те, кто участвует в активных судебных процессах, имеют отношение к их боли.
• Те, кто не умеет читать по-английски и заполнить инструменты оценки.
• Те, кто не может прийти на повторный прием
• Больной находится под стражей.
• История предшествующего спондилодеза крестцово-подвздошного сустава
• Прогрессирующий неврологический дефицит нижних конечностей (из-за активной радикулопатии, незаживающей радикулопатии или нервно-мышечного заболевания)
• Инъекция стероидов в крестцово-подвздошный сустав в течение предшествующих 12 месяцев.
• 2 положительные блокады медиальной поясничной ветви за последние 12 месяцев.
• Радиочастотная абляция поясничного отдела позвоночника в течение последних 12 мес.
• Инъекции стероидов в поясничную область в течение последних 12 месяцев.
• Предыдущая эпидуральная инъекция стероидов в течение предшествующих 3 месяцев в любое место позвоночника.
• Возможна беременность или другая причина, исключающая применение рентгеноскопии.
• Аллергия на стероиды, контрастные вещества или местные анестетики.
• ИМТ>40.
• Системный воспалительный артрит (например, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, волчанка).
• Активная инфекция или лечение инфекции антибиотиками в течение последних 7 дней.
• Медицинские состояния, вызывающие значительную функциональную инвалидность (например, инсульт, декомпенсированная ХОБЛ, декомпенсированная сердечная недостаточность)
• Хроническая распространенная боль или соматоформное расстройство (например, фибромиалгия).
• Аддиктивное поведение, тяжелая клиническая депрессия или психотические проявления.