Approche du corps d'abord dans la cholécystectomie lapaire dans les cas de triangle de Calot obscur

La maladie de la vésicule biliaire est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les patients sont référés à un chirurgien généraliste. La cholécystectomie laparoscopique (LC) est la norme actuelle de soins pour la lithiase biliaire symptomatique. Bien qu’elles soient considérées comme une intervention chirurgicale à faible risque, les lésions des voies biliaires (BDI) se sont produites à un rythme constant au cours des 30 dernières années, laissant des conséquences dévastatrices sur les patients concernés. Cependant, les lésions vasculobiliaires (VBI) sont une complication rare mais critique de (LC). Nous devons donc adopter une vision critique de la sécurité. La vision critique de la sécurité (CVS) décrite par Strasberg est considérée comme l'un des facteurs critiques les plus importants pour la sécurité globale pendant la LC. Le CVS se compose de trois composants ou étapes essentielles : 1) dissection du triangle hépatokystique (HCT) ; 2) exposition d'au moins un tiers inférieur de la plaque kystique (CP) ; et 3) démonstration de seulement deux structures tubulaires (canal cystique et artère kystique) qui restent attachées à la vésicule biliaire (une fois les composants 1 et 2 atteints). Ces trois étapes doivent être complétées avant de considérer que le CVS a été atteint. Cependant, dans certains cas, le triangle de Calot ne peut être démontré en raison de la densité des adhérences. La conversion par voie rétrograde (fond d'œil en premier) était une option pour ces cas. Cependant, une approche rétrograde peut être obtenue par laparoscopie en commençant la dissection par corps pour utiliser l'attache du fond d'œil pour la rétraction, ce que l'on appelle (l'approche « corps d'abord ») qui peut diminuer la possibilité de VBI. Des études récentes sont déficientes dans l'évaluation des résultats de (l'approche du corps d'abord). L'intérêt de notre étude est donc d'évaluer les résultats de l'approche corps d'abord dans les cas difficiles et les cas avec un triangle de Calot obscur en (LC) et d'évaluer sa faisabilité et sa sécurité en (LC).