Primo approccio corporeo nella colecistectomia addominale in casi con triangolo di Calot oscuro

La malattia della colecisti è uno dei motivi più comuni per cui i pazienti si rivolgono a un chirurgo generale. La colecistectomia laparoscopica (LC) è l'attuale standard di cura per la colelitiasi sintomatica. Nonostante siano considerati un intervento chirurgico a basso rischio, le lesioni del dotto biliare (BDI) si sono verificate a un ritmo costante negli ultimi 30 anni, lasciando conseguenze devastanti sui pazienti colpiti. Tuttavia il danno vasculobiliare (VBI) è una complicanza rara ma critica della (LC). Quindi dobbiamo seguire una visione critica della sicurezza. La visione critica della sicurezza (CVS) descritta da Strasberg è considerata uno dei fattori critici più importanti per la sicurezza complessiva durante la LC. Il CVS è costituito da tre componenti o passaggi essenziali: 1) dissezione del triangolo epatocistico (HCT); 2) esposizione di almeno un terzo inferiore della placca cistica (CP); e 3) dimostrazione di solo due strutture tubolari (dotto cistico e arteria cistica) che rimangono attaccate alla cistifellea (dopo che sono stati raggiunti i componenti 1 e 2). Tutti questi tre passaggi devono essere completati prima di considerare che il CVS è stato raggiunto. Tuttavia in alcuni casi il triangolo di Calot non può essere dimostrato a causa delle aderenze dense. In questi casi la conversione con approccio retrogrado (prima il fondo) era un'opzione. Tuttavia, un approccio retrogrado può essere ottenuto per via laparoscopica iniziando la dissezione del corpo per utilizzare l'attacco del fondo per la retrazione, chiamato "approccio body-first", che può ridurre la possibilità di VBI. Studi recenti carenti nella valutazione dei risultati di (approccio primo corpo). Quindi l'interesse del nostro studio è valutare l'esito del primo approccio corporeo in casi difficili e casi con oscuro triangolo di Calot in (LC) e valutarne la fattibilità e la sicurezza in (LC).