Primeira abordagem corporal na colecistectomia colo em casos com triângulo de Calot obscuro

A doença da vesícula biliar é um dos motivos mais comuns pelos quais os pacientes são encaminhados ao cirurgião geral. A colecistectomia laparoscópica (LC) é o padrão atual de tratamento para colelitíase sintomática. Apesar de ser considerada uma cirurgia de baixo risco, as lesões das vias biliares (BDIs) têm ocorrido de forma constante nos últimos 30 anos, deixando consequências devastadoras nos pacientes afetados. No entanto, a lesão vasculobiliar (VBI) é uma complicação rara, mas crítica, da (LC). Portanto, precisamos seguir uma visão crítica de segurança. A visão crítica de segurança (CVS) descrita por Strasberg é considerada um dos fatores críticos mais importantes para a segurança geral durante a LC. O CVS consiste em três componentes ou etapas essenciais: 1) dissecção do triângulo hepatocístico (HCT); 2) exposição de pelo menos um terço inferior da placa cística (CP); e 3) demonstração de apenas duas estruturas tubulares (ducto cístico e artéria cística) que permanecem fixadas à vesícula biliar (após a obtenção dos componentes 1 e 2). Todas estas três etapas devem ser concluídas antes de considerar que o CVS foi alcançado. Porém, em alguns casos, o triângulo de Calot não pode ser demonstrado devido às densas aderências. A conversão com abordagem retrógrada (fundus first) foi uma opção para estes casos. No entanto, uma abordagem retrógrada pode ser alcançada por laparoscopia, iniciando a dissecção por corpo para usar a fixação do fundo para retração, que é chamada (a "abordagem primeiro corpo") que pode diminuir a possibilidade de VBI. Estudos recentes deficientes na avaliação do resultado da (abordagem do corpo primeiro). Portanto, o interesse do nosso estudo é avaliar o resultado da primeira abordagem do corpo em casos difíceis e casos com triângulo de Calot obscuro em (LC) e avaliar sua viabilidade e segurança em (LC).