Krops første tilgang i skødet kolecystektomi i tilfælde med obskur calots trekant

Galdeblæresygdom er en af ​​de mest almindelige årsager til, at patienter henvises til en generel kirurg. Laparoskopisk kolecystektomi (LC) er den nuværende standard for behandling af symptomatisk kolelithiasis. På trods af at det anses for at være en lavrisikooperation, er galdevejsskader (BDI'er) forekommet med en konstant hastighed i de sidste 30 år, hvilket har efterladt ødelæggende konsekvenser for de berørte patienter. Imidlertid er vaskulobiliær skade (VBI) en sjælden, men kritisk komplikation af (LC). Så vi er nødt til at følge et kritisk syn på sikkerhed. Det kritiske sikkerhedssyn (CVS) beskrevet af Strasberg betragtes som en af ​​de vigtigste kritiske faktorer for den overordnede sikkerhed under LC. CVS består af tre væsentlige komponenter eller trin: 1) dissektion af den hepatocystiske trekant (HCT); 2) eksponering af mindst en tredjedel af den cystiske plade (CP); og 3) demonstration af kun to rørformede strukturer (cystisk kanal og cystisk arterie), der forbliver knyttet til galdeblæren (efter at komponenter 1 og 2 er opnået). Alle disse tre trin skal gennemføres, før man overvejer, at CVS er opnået. I nogle tilfælde kan Calots trekant dog ikke påvises på grund af tætte adhæsioner. Konvertering med retrograd tilgang (fundus først) var en mulighed for disse tilfælde. Imidlertid kan en retrograd tilgang opnås laparoskopisk ved at starte dissektion efter krop for at bruge fundustilhæftningen til tilbagetrækning, som kaldes ("body-first-tilgangen"), der kan mindske muligheden for VBI. Nylige undersøgelser mangler i evaluering af resultatet af (body first approach). Så interessen for vores undersøgelse er at evaluere resultatet af kroppens første tilgang i vanskelige tilfælde og tilfælde med obskure Calots trekant i (LC) og at evaluere dens gennemførlighed og sikkerhed i (LC).