A test első megközelítése az ölelési cholecystectomiában olyan esetekben, amikor a Calot háromszöge homályos

Az epehólyag-betegség az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a betegeket általános sebészhez irányítják. A laparoszkópos cholecystectomia (LC) a tüneti cholelithiasis kezelésének jelenlegi standardja. Annak ellenére, hogy alacsony kockázatú műtétnek tekintik, az epevezeték-sérülések (BDI) az elmúlt 30 évben állandó gyakorisággal fordultak elő, és pusztító következményekkel jártak az érintett betegekre nézve. A vasculobiliáris sérülés (VBI) azonban az (LC) ritka, de kritikus szövődménye. Ezért a biztonsággal kapcsolatos kritikus szemléletet kell követnünk. A Strasberg által leírt kritikus biztonságszemlélet (CVS) az LC során az általános biztonság szempontjából az egyik legfontosabb kritikus tényező. A CVS három lényeges komponensből vagy lépésből áll: 1) a hepatocystás háromszög (HCT) boncolása; 2) a cisztás lemez (CP) legalább egyharmadának kitettsége; és 3) csak két tubuláris struktúra (cisztás csatorna és cisztás artéria) bemutatása, amelyek az epehólyaghoz tapadva maradnak (miután az 1. és 2. komponenst elértük). Ezt a három lépést el kell végezni, mielõtt a CVS elérése megtörtént. Néhány esetben azonban a Calot-háromszög nem mutatható ki a sűrű adhéziók miatt. A retrográd megközelítéssel való átalakítás (elsősorban a fundus) lehetőség volt ezekre az esetekre. A retrográd megközelítés azonban elérhető laparoszkópos úton, ha a testen keresztüli disszekciót elindítjuk, hogy a szemfenéki tapadást a visszahúzáshoz használják, amit ("test-első megközelítés") neveznek, ami csökkentheti a VBI lehetőségét. A közelmúltban végzett tanulmányok hiányosak a (test első megközelítés) eredményének értékelésében. Vizsgálatunk célja tehát az, hogy értékeljük a test első megközelítésének eredményét nehéz esetekben és olyan esetekben, amikor a Calot-háromszög homályos (LC)-ben, valamint hogy értékelje megvalósíthatóságát és biztonságosságát (LC)-ben.