Body First Approach i varvet kolecystektomi i fall med obskyr Calots triangel

Gallblåsan är en av de vanligaste anledningarna till att patienter hänvisas till en allmän kirurg. Laparoskopisk kolecystektomi (LC) är den nuvarande standarden för vård för symptomatisk kolelitiasis. Trots att de anses vara en lågriskoperation har gallgångsskador (BDI) inträffat i konstant takt under de senaste 30 åren, vilket har lämnat förödande konsekvenser för de drabbade patienterna. Men vasculobiliary injury (VBI) är en sällsynt men kritisk komplikation av (LC). Så vi måste följa en kritisk syn på säkerhet. Den kritiska syn på säkerhet (CVS) som beskrivs av Strasberg anses vara en av de viktigaste kritiska faktorerna för övergripande säkerhet under LC. CVS består av tre väsentliga komponenter eller steg: 1) dissektion av den hepatocystiska triangeln (HCT); 2) exponering av minst en tredjedel av den cystiska plattan (CP); och 3) demonstration av endast två tubulära strukturer (cystisk kanal och cystisk artär) som förblir fästa vid gallblåsan (efter att komponenterna 1 och 2 har uppnåtts). Alla dessa tre steg måste slutföras innan man anser att CVS har uppnåtts. Men i vissa fall kan Calots triangel inte påvisas på grund av täta vidhäftningar. Konvertering med retrograd tillvägagångssätt (fundus först) var ett alternativ för dessa fall. En retrograd tillvägagångssätt kan emellertid uppnås laparoskopiskt genom att starta dissektion efter kropp för att använda ögonbottenfästet för retraktion som kallas ("kropp-först-metoden") som kan minska möjligheten för VBI. Nyligen genomförda studier bristfälliga i utvärdering av utfallet av (body first approach). Så intresset för vår studie är att utvärdera resultatet av body first approach i svåra fall och fall med obskyra Calots triangel i (LC) och att utvärdera dess genomförbarhet och säkerhet i (LC).