Efficacité des solutions de povidone-iode par rapport aux solutions de gluconate de chlorhexidine pour réduire la contamination microbienne dans les plaies chirurgicales de la colonne vertébrale pendant le trempage peropératoire.

Contexte de l'étude : L'infection est une complication difficile en chirurgie de la colonne vertébrale, avec diverses méthodes proposées pour réduire la charge bactérienne peropératoire et par la suite réduire les taux d'infection postopératoires. Il a été démontré que l’utilisation de solutions contenant de l’iode sur les plaies chirurgicales réduit efficacement les taux d’infection après une chirurgie de la colonne vertébrale. Cependant, certaines études suggèrent que les solutions d'iode peuvent altérer l'activité des fibroblastes, affectant ainsi la cicatrisation des plaies. La chlorhexidine est un autre agent antimicrobien efficace qui, comparé aux solutions d'iode, a une efficacité antimicrobienne similaire sans entraver la guérison de la plaie. Il a été rapporté que son utilisation pour l’irrigation peropératoire lors d’arthroplasties réduit efficacement les infections postopératoires. Pourtant, les preuves de son efficacité en tant que solution d’irrigation en chirurgie de la colonne vertébrale font défaut, et les études précédentes se sont rarement concentrées sur l’échantillonnage peropératoire des plaies pour déterminer si les solutions d’irrigation peuvent réduire efficacement les résidus microbiens.

Objectif de l'étude : Le but de cette expérience est d'évaluer si l'utilisation de solutions contenant de l'iode et de la chlorhexidine pour l'irrigation des plaies avant la fermeture des plaies chirurgicales de la colonne vertébrale peut réduire efficacement le taux positif de cultures bactériennes, et d'évaluer laquelle a la fonctionnalité la plus forte et tout côté associé. effets.

Méthodes d'étude : Cette recherche inclura des patients diagnostiqués avec une sténose rachidienne lombaire provoquant une compression nerveuse, qui doivent subir une décompression vertébrale ouverte et une chirurgie de fusion. Les patients seront répartis au hasard dans l'un des trois groupes : un groupe témoin (imbibé de solution saline normale à 0,9 %), un groupe d'iode (imbibé d'une solution de povidone-iode à 3,5 %) et un groupe CHG (imbibé de gluconate de chlorhexidine à 0,05 %). Tous les groupes recevront les mêmes soins préalables chirurgicaux, désinfection préopératoire et antibiotiques prophylactiques. Avant la fermeture de la plaie, chaque groupe subira différentes solutions d'irrigation pour tremper la plaie pendant trois minutes suivie d'un rinçage avec une solution saline abondante. Des échantillons de tissus et d'implants profonds et superficiels seront prélevés pour la culture bactérienne et l'analyse des biopuces moléculaires.

Importance de l'étude : Les infections en chirurgie de la colonne vertébrale ont un impact significatif sur les résultats pour les patients et les coûts des soins de santé. Cette étude vise à confirmer si le trempage de la fermeture pré-plaie avec des solutions antimicrobiennes peut réduire efficacement la charge bactérienne à l'intérieur et à l'extérieur de la plaie pour réduire le risque d'infection postopératoire.