Effektiviteten av povidon-jod kontra klorhexidinglukonatlösningar för att minska mikrobiell kontaminering i spinalkirurgiska sår under intraoperativ blötläggning.

Studiebakgrund: Infektion är en utmanande komplikation vid ryggradskirurgi, med olika metoder föreslagna för att minska den intraoperativa bakteriebelastningen och följaktligen lägre postoperativa infektionsfrekvenser. Användningen av jodhaltiga lösningar på operationssår har visat sig effektivt minska infektionsfrekvensen efter ryggradskirurgi. Vissa studier tyder dock på att jodlösningar kan försämra fibroblastaktiviteten, vilket påverkar sårläkningen. Klorhexidin är ett annat effektivt antimikrobiellt medel, som jämfört med jodlösningar har liknande antimikrobiell effekt utan att hindra sårets återhämtning. Dess användning för intraoperativ spolning vid ledproteskirurgi har rapporterats effektivt minska postoperativa infektioner. Ändå saknas bevis för dess effektivitet som irrigationslösning vid ryggradskirurgi, och tidigare studier har sällan fokuserat på intraoperativ sårprovtagning för att undersöka om irrigationslösningar effektivt kan minska mikrobiella rester.

Studiemål: Syftet med detta experiment är att utvärdera huruvida användningen av jodhaltiga lösningar och klorhexidin för sårspolning före stängning av ryggradskirurgiska sår effektivt kan minska den positiva frekvensen av bakteriekulturer, och att bedöma vilken som har starkare funktionalitet och någon associerad sida effekter.

Studiemetoder: Denna forskning kommer att inkludera patienter som diagnostiserats med lumbal spinal stenos som orsakar nervkompression, som är schemalagda för öppen spinal dekompression och fusionskirurgi. Patienterna kommer att slumpmässigt tilldelas en av tre grupper: en kontrollgrupp (dränkt med 0,9 % normal koksaltlösning), en jodgrupp (dränkt med 3,5 % povidon-jodlösning) och en CHG-grupp (dränkt med 0,05 % klorhexidinglukonat). Alla grupper kommer att få samma kirurgiska förvård, preoperativ desinfektion och profylaktiska antibiotika. Innan såret stängs kommer varje grupp att genomgå olika spolningslösningar för att blötlägga såret i tre minuter följt av sköljning med riklig koksaltlösning. Prover från djupa och ytliga vävnader och implantat kommer att tas för bakterieodling och analys av molekylär biochip.

Studiens betydelse: Infektioner vid ryggradskirurgi har en betydande inverkan på patientresultat och vårdkostnader. Denna studie syftar till att bekräfta om blötläggning före sårförslutning med antimikrobiella lösningar effektivt kan minska bakteriebelastningen i och utanför såret för att minska risken för postoperativ infektion.