Efficacia delle soluzioni di iodio-povidone rispetto a quelle di clorexidina gluconato nella riduzione della contaminazione microbica nelle ferite chirurgiche spinali durante l'ammollo intraoperatorio.

Contesto dello studio: L'infezione è una complicanza impegnativa nella chirurgia spinale, con vari metodi proposti per ridurre la carica batterica intraoperatoria e successivamente abbassare i tassi di infezione postoperatoria. È stato dimostrato che l’uso di soluzioni contenenti iodio sulle ferite chirurgiche riduce efficacemente i tassi di infezione dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Tuttavia, alcuni studi suggeriscono che le soluzioni di iodio possono compromettere l’attività dei fibroblasti, influenzando la guarigione delle ferite. La clorexidina è un altro agente antimicrobico efficace che, rispetto alle soluzioni di iodio, ha un’efficacia antimicrobica simile senza ostacolare il recupero della ferita. È stato segnalato che il suo utilizzo per l'irrigazione intraoperatoria negli interventi di sostituzione articolare riduce efficacemente le infezioni postoperatorie. Tuttavia, mancano prove della sua efficacia come soluzione di irrigazione nella chirurgia della colonna vertebrale e gli studi precedenti si sono raramente concentrati sul campionamento delle ferite intraoperatorie per indagare se le soluzioni di irrigazione possono ridurre efficacemente i residui microbici.

Obiettivo dello studio: Lo scopo di questo esperimento è valutare se l'uso di soluzioni contenenti iodio e clorexidina per l'irrigazione delle ferite prima della chiusura delle ferite chirurgiche spinali può ridurre efficacemente il tasso positivo delle colture batteriche e valutare quale ha una funzionalità più forte e qualsiasi lato associato effetti.

Metodi di studio: questa ricerca includerà pazienti con diagnosi di stenosi spinale lombare che causa compressione dei nervi, a cui è prevista una decompressione spinale aperta e un intervento chirurgico di fusione. I pazienti verranno assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi: un gruppo di controllo (imbevuto di soluzione salina normale allo 0,9%), un gruppo di iodio (imbevuto di soluzione di iodio-povidone al 3,5%) e un gruppo CHG (imbevuto di clorexidina gluconato allo 0,05%). Tutti i gruppi riceveranno la stessa pre-assistenza chirurgica, disinfezione preoperatoria e antibiotici profilattici. Prima della chiusura della ferita, ciascun gruppo verrà sottoposto a diverse soluzioni di irrigazione per immergere la ferita per tre minuti seguita da un risciacquo con abbondante soluzione salina. Verranno prelevati campioni da tessuti profondi e superficiali e da impianti per la coltura batterica e l'analisi del biochip molecolare.

Significatività dello studio: le infezioni nella chirurgia spinale hanno un impatto significativo sugli esiti dei pazienti e sui costi sanitari. Questo studio mira a confermare se l’immersione della chiusura pre-ferita con soluzioni antimicrobiche può ridurre efficacemente la carica batterica all’interno e all’esterno della ferita per ridurre il rischio di infezione postoperatoria.