Eficácia das soluções de iodo-povidona versus gluconato de clorexidina na redução da contaminação microbiana em feridas de cirurgia da coluna vertebral durante a imersão intraoperatória.

Antecedentes do estudo: A infecção é uma complicação desafiadora na cirurgia da coluna vertebral, com vários métodos propostos para reduzir a carga bacteriana intraoperatória e, subsequentemente, diminuir as taxas de infecção pós-operatória. Foi demonstrado que o uso de soluções contendo iodo em feridas cirúrgicas reduz efetivamente as taxas de infecção após cirurgia da coluna vertebral. No entanto, alguns estudos sugerem que as soluções de iodo podem prejudicar a atividade dos fibroblastos, afetando a cicatrização de feridas. A clorexidina é outro agente antimicrobiano eficaz que, comparado às soluções de iodo, apresenta eficácia antimicrobiana semelhante, sem prejudicar a recuperação da ferida. Foi relatado que seu uso para irrigação intraoperatória em cirurgia de substituição articular reduz efetivamente as infecções pós-operatórias. No entanto, faltam evidências de sua eficácia como solução de irrigação em cirurgias de coluna, e estudos anteriores raramente se concentraram na amostragem intraoperatória de feridas para investigar se as soluções de irrigação podem efetivamente reduzir resíduos microbianos.

Objetivo do estudo: O objetivo deste experimento é avaliar se o uso de soluções contendo iodo e clorexidina para irrigação de feridas antes do fechamento de feridas cirúrgicas da coluna pode efetivamente reduzir a taxa positiva de culturas bacterianas, e avaliar qual tem funcionalidade mais forte e qualquer lado associado efeitos.

Métodos de estudo: Esta pesquisa incluirá pacientes com diagnóstico de estenose espinhal lombar causando compressão nervosa, que estão programados para descompressão espinhal aberta e cirurgia de fusão. Os pacientes serão aleatoriamente designados para um de três grupos: um grupo de controle (embebido em solução salina normal a 0,9%), um grupo de iodo (embebido em solução de iodopovidona a 3,5%) e um grupo CHG (embebido em gluconato de clorexidina a 0,05%). Todos os grupos receberão os mesmos pré-cuidados cirúrgicos, desinfecção pré-operatória e antibióticos profiláticos. Antes do fechamento da ferida, cada grupo será submetido a diferentes soluções de irrigação para imersão da ferida por três minutos seguido de enxágue com solução salina abundante. Amostras de tecidos profundos e superficiais e implantes serão coletadas para cultura bacteriana e análise de biochip molecular.

Significância do estudo: As infecções em cirurgia da coluna vertebral têm um impacto significativo nos resultados dos pacientes e nos custos de saúde. Este estudo tem como objetivo confirmar se a imersão pré-fechamento da ferida com soluções antimicrobianas pode efetivamente reduzir a carga bacteriana dentro e fora da ferida para diminuir o risco de infecção pós-operatória.