L'application de l'endomicroscopie laser confocale à sonde dans la chirurgie des tumeurs pancréatiques

L’identification précise des tumeurs pancréatiques bénignes et malignes constitue un défi pour les chirurgiens. Bien que les rapports pathologiques constituent la référence pour déterminer le comportement d'une tumeur pancréatique, il est trop tard pour les patients présentant une tumeur bénigne car une résection excessive a été réalisée. Une résection inutile causera un grand préjudice à ces patients. La microtomie par congélation pendant une intervention chirurgicale est une méthode permettant de distinguer l'essence de la tumeur lors d'une intervention chirurgicale, mais elle reste longue et imprécise. Récemment, de nombreuses études ont rapporté que l'endomicroscopie confocale laser à sonde (PCLE) est un outil potentiellement efficace pour déterminer la nature de la tumeur pancréatique avec une sensibilité et une spécificité élevées. Cependant, il n'existe aucun critère d'imagerie concernant la PCLE pour le diagnostic du cancer du pancréas, et elle est sous-utilisée dans les scènes peropératoires de chirurgie pancréatique pour reconnaître rapidement une tumeur maligne du pancréas. Le but de la présente étude est de résumer les structures particulières de la collecte d’images par PCLE et d’évaluer sa valeur pratique. Si le PLCE s'avère aussi efficace que la pathologie dans cette étude, les patients ayant reçu un diagnostic de tumeur pancréatique bénigne par PCLE opteront pour une excision locale plutôt que pour une pancréaticoduodénectomie ou une pancréatectomie distale. De plus, si les patients reçoivent un diagnostic de cancer du pancréas par PCLE, par exemple un adénocarcinome pancréatique, ils subiront une résection radicale (procédure de Whipple ou pancréatectomie distale). De plus, PCLE sera utilisé pour prédire l'état de la marge de résection. Si un statut de marge positif est détecté en scannant la plaie de la tumeur, les chirurgiens élargiront la résection.