L'applicazione dell'endomicroscopia laser confocale con sonda nella chirurgia dei tumori pancreatici

L’identificazione accurata dei tumori pancreatici benigni e maligni è una sfida per i chirurghi. Sebbene i referti patologici siano lo standard d'oro per determinare il comportamento del tumore del pancreas, è troppo tardi per i pazienti con tumore benigno perché è stata eseguita una resezione eccessiva. Una resezione non necessaria causerà gravi danni a questi pazienti. La microtomia congelata durante l'intervento chirurgico è un metodo per distinguere l'essenza del tumore in chirurgia, ma è ancora dispendioso in termini di tempo e impreciso. Recentemente, molti studi hanno riportato che l'endomicroscopia laser confocale con sonda (PCLE) è uno strumento potenzialmente efficace per determinare la natura del tumore pancreatico con elevata sensibilità e specificità. Tuttavia, non esistono criteri di imaging relativi alla PCLE per la diagnosi del cancro del pancreas ed è sottoutilizzata nelle scene intraoperatorie della chirurgia pancreatica per riconoscere rapidamente il tumore pancreatico maligno. Lo scopo del presente studio è riassumere le strutture speciali della raccolta di immagini mediante PCLE e valutarne il valore pratico. Se in questo studio si dimostra che la PLCE è efficace quanto la patologia, i pazienti a cui è stato diagnosticato un tumore benigno del pancreas mediante PCLE opteranno per l'escissione locale piuttosto che per la pancreaticoduodenectomia o la pancreatectomia distale. Inoltre, se ai pazienti viene diagnosticato un cancro al pancreas mediante PCLE, ad esempio un adenocarcinoma pancreatico, verranno sottoposti a resezione radicale (procedura di Whipple o pancreatectomia distale). Inoltre, PCLE verrà utilizzato per prevedere lo stato del margine di resezione. Se viene rilevato uno stato del margine positivo mediante la scansione della ferita del tumore, i chirurghi espanderanno la resezione.