De toepassing van probe-confocale laser-endomicroscopie bij pancreastumorchirurgie

Het nauwkeurig identificeren van goedaardige en kwaadaardige pancreastumoren is een uitdaging voor chirurgen. Hoewel pathologische rapporten de gouden standaard zijn voor het bepalen van het gedrag van pancreastumoren, is het voor patiënten met een goedaardige tumor te laat omdat er overmatige resectie is uitgevoerd. Onnodige resectie zal voor deze patiënten grote schade veroorzaken. Invriezen van microtomie tijdens een operatie is een methode om tijdens een operatie de essentie van de tumor te onderscheiden, maar het is nog steeds tijdrovend en onnauwkeurig. Onlangs hebben veel onderzoeken gemeld dat Probe Confocal Laser Endomicroscopie (PCLE) een potentieel effectief hulpmiddel is voor het bepalen van de aard van pancreastumoren met hoge gevoeligheid en specificiteit. Er zijn echter geen beeldcriteria met betrekking tot PCLE voor de diagnose van alvleesklierkanker, en het wordt te weinig gebruikt in intraoperatieve scènes van pancreaschirurgie voor het snel herkennen van kwaadaardige alvleeskliertumoren. Het doel van de huidige studie is om de speciale structuren van het verzamelen van beelden door PCLE samen te vatten en de praktische waarde ervan te evalueren. Als in dit onderzoek wordt bewezen dat PLCE even efficiënt is als pathologie, zullen patiënten bij wie door PCLE de diagnose van een goedaardige pancreastumor is gesteld, kiezen voor lokale excisie in plaats van pancreaticoduodenectomie of distale pancreatectomie. Bovendien zullen patiënten, als door PCLE de diagnose pancreaskanker wordt gesteld, bijvoorbeeld pancreasadenocarcinoom, radicale resectie ondergaan (de Whipple-procedure of distale pancreatectomie). Daarnaast zal PCLE worden gebruikt om de status van de resectiemarge te voorspellen. Als door het scannen van de tumorwond een positieve margestatus wordt gedetecteerd, zullen chirurgen de resectie uitbreiden.