Intervention de coparentalité pour prévenir la dépression post-partum

Aucune intervention: Groupe de contrôle

le groupe témoin a reçu les soins standard. Il comprenait des cours prénatals offerts à la clinique CC, qui comprenaient quatre séances en face-à-face en clinique. Ces cours se concentrent sur les soins de la grossesse et du post-partum, y compris la croissance du bébé à chaque trimestre, les inconforts mineurs, l'alimentation, l'exercice, l'hygiène personnelle, les complications pendant la grossesse, les étapes du travail et de l'accouchement, l'allaitement, les soins du nouveau-né et les méthodes de planification familiale. Les cours en présentiel d'une durée de 2 à 3 heures sont offerts chaque semaine le samedi à la clinique.

Expérimental: Intervention de coparentalité prénatale en ligne en matière de santé

Cette intervention se concentre sur le développement de la gestion des conflits, de la résolution de problèmes, de la communication et du soutien mutuel pour favoriser une parentalité conjointe positive d'un nourrisson. Une modification dans la prestation de cette intervention a été apportée dans la présente étude afin de la rendre en ligne. L'intervention eACoP comprenait huit vidéos prénatales de l'intervention de la Feinberg's Family Foundation. Un site Web pour l'intervention eACoP a été développé et toutes les vidéos ont été téléchargées sur le site Web. Ces vidéos duraient 30 à 40 minutes chacune. Les vidéos étaient en anglais et des sous-titres en ourdou ont été ajoutés aux vidéos. Ces vidéos étaient accompagnées d’un cahier d’exercices de coparentalité basé sur des activités. Le cahier de coparentalité comprend une feuille de travail et des devoirs pour chaque vidéo et a également été traduit en ourdou.

Comportemental: Intervention de coparentalité prénatale en ligne en matière de santé

Cette intervention se concentre sur le développement de la gestion des conflits, de la résolution de problèmes, de la communication et du soutien mutuel pour favoriser une parentalité conjointe positive d'un nourrisson. Une modification dans la prestation de cette intervention a été apportée dans la présente étude afin de la rendre en ligne. L'intervention eACoP comprenait huit vidéos prénatales de l'intervention de la Feinberg's Family Foundation. Un site Web pour l'intervention eACoP a été développé et toutes les vidéos ont été téléchargées sur le site Web. Ces vidéos duraient 30 à 40 minutes chacune. Les vidéos étaient en anglais et des sous-titres en ourdou ont été ajoutés aux vidéos. Ces vidéos étaient accompagnées d’un cahier d’exercices de coparentalité basé sur des activités. Le cahier de coparentalité comprend une feuille de travail et des devoirs pour chaque vidéo et a également été traduit en ourdou.

faisabilité-taux de recrutement, taux d’adhésion et taux de suivi

la faisabilité fait référence à la qualité de la mise en œuvre de l’intervention eACoP. Il comprenait le taux de recrutement, l’observance et le taux de suivi. Le journal de recrutement a été rempli pour évaluer le taux de recrutement par l'assistant de recherche (AR) au moment du recrutement et utilisé pour déterminer a) le taux d'éligibilité ; b) le taux de scolarisation ; c) taux de refus ; et d) les raisons de la non-participation. Le taux d'éligibilité a été défini comme le pourcentage de personnes sélectionnées qui répondaient aux critères d'éligibilité. Le taux d'inscription a été défini comme le pourcentage de couples éligibles ayant consenti à participer à l'étude. Le journal d'activité d'intervention a été rempli chaque semaine par l'AR par téléphone pour évaluer le taux d'observance et utilisé pour déterminer a) la conformité au matériel d'intervention et les raisons de la non-conformité ; et b) l'achèvement du cahier d'exercices et les raisons pour lesquelles il n'a pas été terminé. Le formulaire de non-conformité a été utilisé pour évaluer les raisons de la non-conformité. Le taux de suivi enregistré sur le journal de suivi

Acceptabilité – Satisfaction des participants

Il s'agit d'un questionnaire d'auto-évaluation de 14 éléments conçu pour mesurer la satisfaction d'un individu à l'égard d'une intervention qui comprenait également quatre questions ouvertes. Des scores plus élevés indiquent des niveaux de satisfaction plus élevés.

Symptômes dépressifs

L'échelle de dépression postnatale d'Édimbourg (EPDS) est une mesure d'auto-évaluation en 10 éléments, posant des questions sur la symptomatologie dépressive au cours de la semaine écoulée. C'est un instrument fiable et valide avec une sensibilité de 85 % et une spécificité de 77 %. La sensibilité de la version ourdou est de 98 %. Chaque élément est noté sur une échelle de quatre points avec un score total allant de 0 à 30. Le minimum est de 0 et le score total maximum est de 30. Les couples dont le score est supérieur à douze sont susceptibles de souffrir de symptômes dépressifs.

anxiété

Le State-Trait Anxiety Inventory (STAI) est un questionnaire d'auto-évaluation de vingt éléments, chaque élément étant noté sur une échelle de Likert à quatre points ; 1 = « pas du tout » à 4 = « tout à fait », avec un score total allant de 20 à 80. Les couples qui obtiennent un score > 40 sont susceptibles de souffrir de symptômes d'anxiété. La cohérence interne du STAI-S varie de 0,91 à 0,95. Le coefficient alpha de la version ourdou était de 0,87.

Relation de coparentalité

L'échelle de relation coparentale (CRS) a été utilisée pour mesurer la qualité coparentale dans les couples. Le CRS est un questionnaire d'auto-évaluation de trente-cinq éléments, composé de sept sous-échelles. Il présente une bonne fiabilité et une forte stabilité avec des alphas de Cronbach allant de 0,91 à 0,94 selon les sexes. Chaque élément est noté sur une échelle de Likert en sept points allant de « ce n'est pas vrai pour nous » (score 0) à « tout à fait vrai pour nous » (score 6). Six des échelles sont notées sur la même échelle de Likert, à l'exception de l'échelle d'exposition aux conflits qui est notée sur une échelle de Likert en six points allant de « jamais » (score 0) à « plusieurs fois par semaine » (score 6). L'outil CRS est en anglais et a été traduit en ourdou. La version ourdou a été traduite en anglais. le test pilote de l'outil a été effectué auprès de dix couples enceintes d'un centre de santé communautaire (CHC), une clinique externe de l'hôpital universitaire Aga Khan (AKUH), qui ont été invités à compléter l'échelle.

Satisfaction relationnelle - satisfaction relationnelle de couple pour faire la distinction entre les relations en détresse et les relations non en détresse.

L'échelle d'ajustement dyadique révisée (RDAS) a été utilisée pour mesurer la satisfaction dans la relation de couple et faire la distinction entre les relations en détresse et celles qui ne le sont pas. Le RDAS comporte 14 éléments, chacun demandant aux personnes interrogées d'évaluer certains aspects de leur relation sur une échelle de Likert en six points. Une seule question : « Est-ce que vous et votre partenaire vous engagez ensemble dans des intérêts extérieurs » ? demandez aux personnes interrogées d'évaluer sur une échelle de Likert à cinq points. Les scores au RDAS vont de 0 à 69, les scores les plus élevés indiquant une plus grande satisfaction relationnelle et les scores les plus faibles indiquant une plus grande détresse relationnelle. Le score seuil pour le RDAS était ≥ 48, de sorte que les scores de 48 et plus indiquent une non-détresse et les scores de 47 et moins indiquent une détresse relationnelle. L'alpha de Cronbach pour le RDAS est de 0,90. Le RDAS a été utilisé dans la population post-partum dans des études antérieures.

Stress lié à la garde des enfants après l'accouchement

La liste de contrôle du stress lié à la garde des enfants post-partum (PCSC) a été utilisée pour identifier les perceptions parentales du stress lié à la garde des enfants. Le PCSC comporte 19 éléments, demandant aux participants d'évaluer leur expérience des événements mentionnés dans les éléments au cours des 4 dernières semaines. Chaque élément est noté « oui ou (1) » ou « Non ou (2) ». Le PCSC explore l'expérience du participant liée à la relation avec le partenaire, aux soins du nourrisson, aux interactions sociales et à l'établissement d'une nouvelle routine. Les scores au PCSC vont de 1 à 19, les scores les plus élevés indiquant un stress lié à la garde des enfants plus faible et les scores les plus faibles indiquant un stress lié à la garde des enfants plus élevé. Le PCSC avait une cohérence interne de 0,81 (Dennis et al., 2018). L'outil PCSC est disponible en anglais et a été traduit en ourdou. La version ourdou a été traduite en anglais. L'outil n'a pas été utilisé au Pakistan et n'a pas été testé pour sa fiabilité et sa validité pour cette population.

Développement du nourrisson

Le questionnaire sur les âges et les étapes (ASQ-3) a été utilisé pour identifier les nourrissons présentant un risque de retards de développement dans les domaines de la communication, de la motricité globale, de la motricité fine, de la résolution de problèmes et des domaines personnel et social 12 semaines après l'accouchement. L'ASQ-3 comprend 30 questions adaptées à l'âge auxquelles les parents répondent dans trois catégories : oui (10 points), parfois (5 points) et pas encore (0 point). Les scores pour chaque domaine vont de 0 à 60, les scores plus élevés indiquant un risque plus faible de retards dans le développement global. C'est un instrument fiable et valide avec une sensibilité et une spécificité de 87,4 % et 95,7 % respectivement

soutien des partenaires

L'échelle de soutien du partenaire post-partum (PPSS) est un nouvel instrument utilisé pour mesurer le soutien du partenaire post-partum dans les couples. L'outil PPSS est une auto-évaluation de vingt éléments, posant des questions sur le soutien du partenaire au cours des quatre dernières semaines. Chaque élément est noté sur une échelle de Likert à quatre points ; 1 = « Fortement en désaccord » à 4 = « Tout à fait d’accord. Des scores plus élevés indiquent un soutien plus positif du partenaire. L'alpha de Cronbach pour le PPSS est de 0,96. L'outil PPSS est disponible en anglais et a été traduit en ourdou.