Intervenção coparental para prevenir a depressão pós-parto

Sem intervenção: Grupo de controle

o grupo controle recebeu o tratamento padrão. Incluía aulas pré-natais oferecidas na clínica CC, que consistiam em quatro sessões presenciais na clínica. Essas aulas se concentram nos cuidados com a gravidez e o pós-parto, incluindo o crescimento do bebê em cada trimestre, pequenos desconfortos, dieta, exercícios, higiene pessoal, complicações durante a gravidez, trabalho de parto e parto, amamentação, cuidados com o bebê recém-nascido e métodos de planejamento familiar. As aulas presenciais de 2 a 3 horas são oferecidas todas as semanas aos sábados na clínica

Experimental: Intervenção de coparentalidade pré-natal de eHealth

Esta intervenção centra-se no desenvolvimento da gestão de conflitos, resolução de problemas, comunicação e apoio mútuo para promover uma parentalidade conjunta positiva de uma criança. Uma modificação na entrega desta intervenção foi feita no presente estudo para torná-la entregue online. A intervenção eACoP incluiu oito vídeos pré-natais da intervenção da Family Foundation de Feinberg. Foi desenvolvido um site para a intervenção eACoP e todos os vídeos foram carregados no site. Esses vídeos duravam de 30 a 40 minutos cada. Os vídeos estavam em inglês e legendas em urdu foram adicionadas aos vídeos. Esses vídeos foram acompanhados por uma apostila de coparentalidade baseada em atividades. A apostila de coparentalidade inclui uma planilha e lição de casa para cada vídeo e também foi traduzida para o urdu

Comportamental: Intervenção de coparentalidade pré-natal de eHealth

Esta intervenção centra-se no desenvolvimento da gestão de conflitos, resolução de problemas, comunicação e apoio mútuo para promover uma parentalidade conjunta positiva de uma criança. Uma modificação na entrega desta intervenção foi feita no presente estudo para torná-la entregue online. A intervenção eACoP incluiu oito vídeos pré-natais da intervenção da Family Foundation de Feinberg. Foi desenvolvido um site para a intervenção eACoP e todos os vídeos foram carregados no site. Esses vídeos duravam de 30 a 40 minutos cada. Os vídeos estavam em inglês e legendas em urdu foram adicionadas aos vídeos. Esses vídeos foram acompanhados por uma apostila de coparentalidade baseada em atividades. A apostila de coparentalidade inclui uma planilha e lição de casa para cada vídeo e também foi traduzida para o urdu

viabilidade-taxa de recrutamento, adesão e taxa de acompanhamento

viabilidade refere-se à forma como a intervenção eACoP foi implementada. Incluiu taxa de recrutamento, adesão e taxa de acompanhamento. O registro de recrutamento foi preenchido para avaliar a taxa de recrutamento pelo Assistente de Pesquisa (RA) no momento do recrutamento e usado para determinar a) taxa de elegibilidade; b) taxa de matrícula; c) taxas de recusa; e d) motivos da não participação. A taxa de elegibilidade foi definida como a percentagem de pessoas rastreadas que preencheram os critérios de elegibilidade. A taxa de inscrição foi definida como a porcentagem de casais elegíveis que consentiram em participar do estudo. O Diário de Atividades da intervenção foi preenchido semanalmente pelo AR por telefone para avaliar a taxa de adesão e utilizado para determinar a) adesão ao material de intervenção e motivos da não adesão; e b) preenchimento da apostila e motivos do não preenchimento. O formulário de não conformidade foi utilizado para avaliar os motivos do não cumprimento. A taxa de acompanhamento registrada no registro de acompanhamento

Aceitabilidade - Satisfação dos participantes

É um questionário de autorrelato de 14 itens desenvolvido para medir a satisfação de um indivíduo com uma intervenção que também inclui quatro perguntas abertas. Pontuações mais altas indicam níveis mais elevados de satisfação.

Sintomas Depressivos

A Escala de Depressão Pós-natal de Edimburgo (EPDS) é uma medida de autorrelato de 10 itens que pergunta sobre a sintomatologia depressiva durante a semana anterior. É um instrumento confiável e válido com sensibilidade de 85% e especificidade de 77%. A sensibilidade da versão Urdu é de 98%. Cada item é pontuado em uma escala de quatro pontos, com uma pontuação total variando de 0 a 30. O mínimo é 0 e a pontuação total máxima é 30. Casais com pontuação superior a doze são propensos a sofrer de sintomatologia depressiva.

ansiedade

O Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) é um questionário de autorrelato de vinte itens, com cada item pontuado em uma escala Likert de quatro pontos; 1 = “nada” a 4 = “muito”, com pontuação total variando de 20 a 80. Casais com pontuação > 40 provavelmente apresentarão sintomas de ansiedade. A consistência interna do IDATE-S varia de 0,91 a 0,95. O coeficiente alfa da versão Urdu foi de 0,87.

Relacionamento Coparental

A Escala de Relacionamento Coparental (CRS) foi utilizada para medir a qualidade coparental em casais. O CRS é um questionário de autorrelato com trinta e cinco itens, composto por sete subescalas. Possui boa confiabilidade e forte estabilidade com alfas de Cronbach variando de 0,91 a 0,94 entre os gêneros. Cada item é pontuado em uma escala Likert de sete pontos, de “isso não é verdade para nós” (pontuação 0) a “muito verdadeiro para nós” (pontuação 6). Seis das escalas são pontuadas na mesma escala Likert, exceto a escala de exposição a conflitos, que é pontuada em uma escala Likert de seis pontos, de “nunca” (pontuação 0) a “várias vezes por semana” (pontuação 6). A ferramenta CRS está em inglês e foi traduzida para urdu. A versão em urdu foi retrotraduzida para o inglês. o teste piloto da ferramenta foi realizado com dez casais grávidas de um Centro de Saúde Comunitário (CHC), uma clínica ambulatorial do Hospital Universitário Aga Khan (AKUH), que foram convidados a preencher a escala.

Satisfação no Relacionamento- satisfação no relacionamento do casal para discriminar entre relacionamento angustiado e não angustiado.

A Escala Revisada de Ajustamento Diádico (RDAS) foi utilizada para medir a satisfação com o relacionamento do casal e discriminar entre relacionamentos angustiados e não angustiados. O RDAS tem 14 itens, cada um dos quais pede aos entrevistados que avaliem certos aspectos do seu relacionamento numa escala Likert de seis pontos. Apenas uma pergunta: “Você e seu cônjuge se envolvem juntos em interesses externos”? peça aos entrevistados que avaliem em uma escala Likert de cinco pontos. As pontuações no RDAS variam de 0 a 69, com pontuações mais altas indicando maior satisfação no relacionamento e pontuações mais baixas indicando maior sofrimento no relacionamento. A pontuação de corte para o RDAS foi ≥ 48, de modo que pontuações de 48 e acima indicam não sofrimento e pontuações de 47 e abaixo indicam sofrimento no relacionamento. O alfa de Cronbach para o RDAS é 0,90. A RDAS foi utilizada na população pós-parto em estudos anteriores.

Estresse pós-parto no cuidado infantil

A Lista de Verificação de Estresse no Cuidado Infantil Pós-Parto (PCSC) foi utilizada para identificar as percepções dos pais sobre o estresse no cuidado infantil. O PCSC possui 19 itens, solicitando aos participantes que avaliem sua experiência nos eventos mencionados nos itens nas últimas 4 semanas. Cada item é avaliado como “sim ou (1)” ou “Não ou (2)”. O PCSC explora a experiência do participante relacionada ao relacionamento com o companheiro, ao cuidado do bebê, às interações sociais e ao estabelecimento de uma nova rotina. As pontuações no PCSC variam de 1 a 19, com pontuações mais altas indicando menor estresse no cuidado dos filhos e pontuações mais baixas indicando maior estresse no cuidado dos filhos. O PCSC apresentou consistência interna de 0,81 (Dennis et al., 2018). A ferramenta PCSC está disponível em inglês e foi traduzida para urdu. A versão em urdu foi retrotraduzida para o inglês. A ferramenta não foi usada no Paquistão e não foi testada quanto à confiabilidade e validade para esta população

Desenvolvimento Infantil

O Questionário de Idades e Estágios (ASQ-3) foi utilizado para identificar bebês em risco de atrasos no desenvolvimento da comunicação, motricidade grossa, motricidade fina, resolução de problemas e domínios pessoais-sociais às 12 semanas pós-parto. O ASQ-3 é composto por 30 questões adequadas à idade, às quais os pais respondem com três categorias: sim (10 pontos), às vezes (5 pontos) e ainda não (0 pontos). As pontuações para cada área variam de 0 a 60, com pontuações mais altas indicando menor risco de atrasos no desenvolvimento global. É um instrumento confiável e válido com sensibilidade e especificidade de 87,4% e 95,7% respectivamente

suporte ao parceiro

A Escala de Apoio ao Parceiro Pós-parto (PPSS) é um novo instrumento usado para medir o apoio do parceiro pós-parto em casais. A ferramenta PPSS é um auto-relato de vinte itens que pergunta sobre o apoio do parceiro durante as últimas quatro semanas. Cada item é pontuado numa escala Likert de quatro pontos; 1 = “Discordo totalmente” a 4 = “Concordo totalmente. Pontuações mais altas são indicativas de um apoio mais positivo dos parceiros. O alfa de Cronbach para o PPSS é 0,96. A ferramenta PPSS está disponível em inglês e foi traduzida para o urdu.