Intervención de coparentalidad para prevenir la depresión posparto

Sin intervención: Grupo de control

El grupo de control recibió la atención estándar. Incluyó clases prenatales ofrecidas en la clínica CC, que consistieron en cuatro sesiones presenciales en la clínica. Estas clases se enfocan en el embarazo y el cuidado posparto, incluido el crecimiento del bebé en cada trimestre, molestias menores, dieta, ejercicio, higiene personal, complicaciones durante el embarazo, etapas del parto, lactancia materna, cuidado del recién nacido y métodos de planificación familiar. Las clases presenciales de 2-3 horas de duración se ofrecen todos los sábados de la semana en la clínica.

Experimental: Intervención de coparentalidad prenatal de eSalud

Esta intervención se centra en desarrollar la gestión de conflictos, la resolución de problemas, la comunicación y el apoyo mutuo para fomentar la crianza conjunta positiva de un bebé. En el estudio actual se realizó una modificación en la realización de esta intervención para poder realizarla en línea. La intervención eACoP incluyó ocho videos prenatales de la intervención de la Family Foundation de Feinberg. Se desarrolló un sitio web para la intervención eACoP y todos los videos se cargaron en el sitio web. Estos videos duraron entre 30 y 40 minutos cada uno. Los videos estaban en inglés y se agregaron subtítulos en urdu a los videos. Estos videos fueron acompañados por un libro de trabajo de coparentalidad basado en actividades. El libro de trabajo sobre crianza compartida incluye una hoja de trabajo y tareas para cada video y también fue traducido al urdu.

Conductual: Intervención de coparentalidad prenatal de eSalud

Esta intervención se centra en desarrollar la gestión de conflictos, la resolución de problemas, la comunicación y el apoyo mutuo para fomentar la crianza conjunta positiva de un bebé. En el estudio actual se realizó una modificación en la realización de esta intervención para poder realizarla en línea. La intervención eACoP incluyó ocho videos prenatales de la intervención de la Family Foundation de Feinberg. Se desarrolló un sitio web para la intervención eACoP y todos los videos se cargaron en el sitio web. Estos videos duraron entre 30 y 40 minutos cada uno. Los videos estaban en inglés y se agregaron subtítulos en urdu a los videos. Estos videos fueron acompañados por un libro de trabajo de coparentalidad basado en actividades. El libro de trabajo sobre crianza compartida incluye una hoja de trabajo y tareas para cada video y también fue traducido al urdu.

tasa de viabilidad-reclutamiento, adherencia y tasa de seguimiento

la viabilidad se refiere a qué tan bien se implementó la intervención eACoP. Incluía tasa de reclutamiento, adherencia y tasa de seguimiento. El asistente de investigación (RA) completó el registro de reclutamiento para evaluar la tasa de reclutamiento en el momento del reclutamiento y se utilizó para determinar a) tasa de elegibilidad; b) tasa de matrícula; c) tasas de rechazo; y d) motivos de no participación. La tasa de elegibilidad se definió como el porcentaje de personas examinadas que cumplían con los criterios de elegibilidad. La tasa de inscripción se definió como el porcentaje de parejas elegibles que dieron su consentimiento para participar en el estudio. La AR completó semanalmente por teléfono el Registro de actividad de la intervención para evaluar la tasa de cumplimiento y lo utilizó para determinar a) el cumplimiento del material de intervención y los motivos del incumplimiento; y b) finalización del libro de trabajo y motivos de no finalización. El formulario de incumplimiento se utilizó para evaluar los motivos del incumplimiento. La tasa de seguimiento registrada en el registro de seguimiento.

Aceptabilidad- Satisfacción de los participantes

Es un cuestionario de autoinforme de 14 ítems diseñado para medir la satisfacción de un individuo con una intervención que también incluía cuatro preguntas abiertas. Las puntuaciones más altas indican mayores niveles de satisfacción.

Sintomas depresivos

La Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) es una medida de autoinforme de 10 ítems que pregunta sobre la sintomatología depresiva durante la última semana. Es un instrumento confiable y válido con una sensibilidad del 85% y una especificidad del 77%. La sensibilidad de la versión urdu es del 98%. Cada ítem se califica en una escala de cuatro puntos con una puntuación total que oscila entre 0 y 30. El mínimo es 0 y la puntuación total máxima es 30. Las parejas que obtienen una puntuación superior a doce probablemente padezcan sintomatología depresiva.

ansiedad

El Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo (STAI) es un cuestionario de autoinforme de veinte ítems en el que cada ítem se califica en una escala Likert de cuatro puntos; 1 = "en absoluto" a 4 = "mucho", con una puntuación total que oscila entre 20 y 80. Las parejas con una puntuación > 40 probablemente padezcan síntomas de ansiedad. La consistencia interna del STAI-S oscila entre 0,91 y 0,95. El coeficiente alfa de la versión urdu fue 0,87.

Relación de coparentalidad

Se utilizó la Escala de Relaciones Coparentales (CRS) para medir la calidad coparental en las parejas. El CRS es un cuestionario de autoinforme de treinta y cinco ítems, que consta de siete subescalas. Tiene buena confiabilidad y gran estabilidad con alfas de Cronbach que oscilan entre 0,91 y 0,94 en todos los géneros. Cada ítem se califica en una escala Likert de siete puntos, desde "eso no es cierto para nosotros" (puntuación 0) hasta "muy cierto para nosotros" (puntuación 6). Seis de las escalas se califican en la misma escala Likert, excepto la escala de exposición al conflicto, que se califica en una escala Likert de seis puntos, desde "nunca" (puntuación 0) hasta "varias veces por semana" (puntuación 6). La herramienta CRS está en inglés y fue traducida al urdu. La versión urdu fue traducida nuevamente al inglés. La prueba piloto de la herramienta se realizó con diez parejas embarazadas de un centro de salud comunitario (CHC), una clínica ambulatoria del Hospital Universitario Aga Khan (AKUH), a las que se pidió que completaran la escala.

Satisfacción de la relación: satisfacción de la relación de pareja para discriminar entre relaciones angustiadas y no angustiadas.

Se utilizó la Escala de Ajuste Diádico Revisada (RDAS) para medir la satisfacción en la relación de pareja y discriminar entre relaciones angustiadas y no angustiadas. El RDAS tiene 14 ítems, cada uno de los cuales pide a los encuestados que califiquen ciertos aspectos de su relación en una escala Likert de seis puntos. Sólo una pregunta: "¿Usted y su pareja participan juntos en intereses externos"? Pida a los encuestados que califiquen en una escala Likert de cinco puntos. Las puntuaciones en el RDAS varían de 0 a 69, donde las puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción en la relación y las puntuaciones más bajas indican una mayor angustia en la relación. La puntuación de corte para el RDAS fue ≥ 48, de modo que puntuaciones de 48 o más indican no angustia y puntuaciones de 47 o menos indican angustia en la relación. El alfa de Cronbach para el RDAS es 0,90. El RDAS se ha utilizado en la población posparto en estudios previos.

Estrés posparto en el cuidado infantil

Se utilizó la Lista de verificación del estrés posparto en el cuidado infantil (PCSC) para identificar las percepciones de los padres sobre el estrés en el cuidado infantil. El PCSC tiene 19 ítems y pide a los participantes que califiquen su experiencia de los eventos mencionados en los ítems durante las últimas 4 semanas. Cada elemento se califica como "sí o (1)" o "No o (2)". El PCSC explora la experiencia del participante relacionada con la relación con la pareja, el cuidado del bebé, las interacciones sociales y el establecimiento de una nueva rutina. Las puntuaciones en el PCSC varían de 1 a 19, donde las puntuaciones más altas indican un menor estrés en el cuidado infantil y las puntuaciones más bajas indican un mayor estrés en el cuidado infantil. El PCSC tuvo una consistencia interna de 0,81 (Dennis et al., 2018). La herramienta PCSC está disponible en inglés y fue traducida al urdu. La versión urdu fue traducida nuevamente al inglés. La herramienta no se ha utilizado en Pakistán y no se ha probado su confiabilidad y validez para esta población.

Desarrollo infantil

Se utilizó el Cuestionario de edades y etapas (ASQ-3) para identificar a los bebés con riesgo de sufrir retrasos en el desarrollo en los dominios de comunicación, motricidad gruesa, motricidad fina, resolución de problemas y personal-social a las 12 semanas del posparto. El ASQ-3 se compone de 30 preguntas apropiadas para la edad a las que los padres responden con tres categorías: sí (10 puntos), a veces (5 puntos) y todavía no (0 puntos). Las puntuaciones para cada área varían de 0 a 60 y las puntuaciones más altas indican un menor riesgo de retrasos en el desarrollo general. Es un instrumento confiable y válido con una sensibilidad y especificidad del 87,4% y 95,7% respectivamente.

apoyo de socios

La Escala de apoyo posparto a la pareja (PPSS) es un nuevo instrumento que se utilizó para medir el apoyo posparto a la pareja en parejas. La herramienta PPSS es un autoinforme de veinte ítems que pregunta sobre el apoyo de los socios durante las últimas cuatro semanas. Cada ítem se califica en una escala Likert de cuatro puntos; 1 = "Totalmente en desacuerdo" a 4 = "Totalmente de acuerdo". Las puntuaciones más altas son indicativas de un apoyo más positivo de la pareja. El alfa de Cronbach para el PPSS es 0,96. La herramienta PPSS está disponible en inglés y fue traducida al urdu.