Совместное родительское вмешательство для предотвращения послеродовой депрессии

Без вмешательства: Контрольная группа

контрольная группа получила стандартную помощь. Оно включало в себя дородовые занятия, проводимые в клинике CC, которые включали четыре очных занятия в клинике. Эти занятия сосредоточены на уходе за беременными и в послеродовом периоде, включая рост ребенка в каждом триместре, незначительные дискомфорты, диету, физические упражнения, личную гигиену, осложнения во время беременности, роды и роды, грудное вскармливание, уход за новорожденным и методы планирования семьи. 2-3-часовые очные занятия проводятся каждую неделю по субботам в клинике.

Экспериментальный: Дородовое совместное родительское вмешательство в области электронного здравоохранения

Это вмешательство направлено на развитие управления конфликтами, решение проблем, общение и взаимную поддержку, чтобы способствовать позитивному совместному воспитанию младенца. В текущем исследовании было внесено изменение в проведение этого вмешательства, чтобы его можно было проводить онлайн. Мероприятие eACoP включало восемь дородовых видеороликов, снятых Фондом семьи Файнберга. Был разработан веб-сайт для мероприятий eACoP, и на него были загружены все видеоролики. Эти видео длились по 30-40 минут каждое. Видео были на английском языке, к ним были добавлены субтитры на урду. Эти видео сопровождались рабочей тетрадью для совместного воспитания, основанной на деятельности. Рабочая тетрадь для совместного воспитания включает в себя рабочий лист и домашнее задание для каждого видео, а также переведена на урду.

Поведенческий: Вмешательство в сфере дородового совместного воспитания в сфере электронного здравоохранения

Это вмешательство направлено на развитие управления конфликтами, решение проблем, общение и взаимную поддержку, чтобы способствовать позитивному совместному воспитанию младенца. В текущем исследовании было внесено изменение в проведение этого вмешательства, чтобы его можно было проводить онлайн. Мероприятие eACoP включало восемь дородовых видеороликов, снятых Фондом семьи Файнберга. Был разработан веб-сайт для мероприятий eACoP, и на него были загружены все видеоролики. Эти видео длились по 30-40 минут каждое. Видео были на английском языке, к ним были добавлены субтитры на урду. Эти видео сопровождались рабочей тетрадью для совместного воспитания, основанной на деятельности. Рабочая тетрадь для совместного воспитания включает в себя рабочий лист и домашнее задание для каждого видео, а также переведена на урду.

осуществимость - уровень набора, приверженность и уровень последующего наблюдения

осуществимость означает, насколько хорошо было реализовано вмешательство eACoP. Он включал в себя уровень набора пациентов, приверженность лечению и уровень последующего наблюдения. Журнал приема на работу заполнялся помощником по исследованиям (RA) для оценки уровня набора на момент набора и использовался для определения а) уровня соответствия критериям; б) уровень зачисления; в) процент отказов; и d) причины неучастия. Показатель приемлемости определялся как процент прошедших обследование людей, которые соответствовали критериям отбора. Уровень участия определялся как процент подходящих пар, которые согласились принять участие в исследовании. Журнал мероприятий по вмешательству заполнялся РА еженедельно по телефону для оценки уровня соблюдения требований и использовался для определения а) соблюдения материалов вмешательства и причин несоблюдения; и б) заполнение рабочей тетради и причины незавершения. Форма несоответствия использовалась для оценки причин несоответствия. Частота наблюдения, записанная в журнале наблюдения.

Приемлемость – удовлетворенность участников

Это анкета для самооценки, состоящая из 14 пунктов, предназначенная для измерения удовлетворенности человека вмешательством, которая также включает четыре открытых вопроса. Более высокие баллы указывают на более высокий уровень удовлетворенности.

Депрессивные симптомы

Эдинбургская шкала послеродовой депрессии (EPDS) представляет собой опросник из 10 пунктов, в котором задается вопрос о депрессивной симптоматике за последнюю неделю. Это надежный и валидный инструмент с чувствительностью 85% и специфичностью 77%. Чувствительность версии на урду составляет 98%. Каждый пункт оценивается по четырехбалльной шкале с общим баллом от 0 до 30. Минимальный балл — 0, максимальный общий балл — 30. Пары, набравшие более двенадцати баллов, скорее всего, страдают от депрессивной симптоматики.

беспокойство

Опросник государственной тревожности (STAI) представляет собой опросник из двадцати пунктов, каждый из которых оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта; От 1 = «совсем нет» до 4 = «очень», с общим баллом от 20 до 80. Пары, набравшие более 40 баллов, скорее всего, будут страдать от симптомов тревоги. Внутренняя согласованность STAI-S находится в пределах от 0,91 до 0,95. Коэффициент альфа версии на урду составлял 0,87.

Отношения совместного воспитания

Шкала отношений совместного родительства (CRS) использовалась для измерения качества совместного родительства в парах. CRS представляет собой опросник для самоотчета, состоящий из тридцати пяти пунктов и семи подшкал. Он обладает хорошей надежностью и высокой стабильностью: альфа Кронбаха варьируется от 0,91 до 0,94 для разных полов. Каждый пункт оценивается по семибалльной шкале Лайкерта от «это не верно для нас» (оценка 0) до «совершенно верно для нас» (оценка 6). Шесть шкал оцениваются по одной и той же шкале Лайкерта, за исключением шкалы подверженности конфликту, которая оценивается по шестибалльной шкале Лайкерта от «никогда» (оценка 0) до «несколько раз в неделю» (оценка 6). Инструмент CRS создан на английском языке и переведен на урду. Версия на урду была снова переведена на английский. Пилотное тестирование инструмента было проведено на десяти беременных парах из общественного центра здоровья (CHC) и амбулатории больницы Университета Ага Хана (AKUH), которым было предложено заполнить шкалу.

Удовлетворенность отношениями — удовлетворенность отношениями пары, позволяющая различать проблемные и недестрессовые отношения.

Пересмотренная шкала диадной корректировки (RDAS) использовалась для измерения удовлетворенности парными отношениями и различия между проблемными и недистрессовыми отношениями. RDAS состоит из 14 вопросов, в каждом из которых респондентам предлагается оценить определенные аспекты их отношений по шестибалльной шкале Лайкерта. Только один вопрос: «Занимаетесь ли вы и ваш партнер вместе внешними интересами»? попросите респондентов оценить по пятибалльной шкале Лайкерта. Баллы по шкале RDAS варьируются от 0 до 69, при этом более высокие баллы указывают на большую удовлетворенность отношениями, а более низкие баллы указывают на больший дискомфорт в отношениях. Пороговый балл по шкале RDAS составил ≥ 48, при этом баллы 48 и выше указывают на отсутствие дистресса, а баллы 47 и ниже указывают на дистресс в отношениях. Альфа Кронбаха для RDAS равна 0,90. RDAS использовался в послеродовом периоде в предыдущих исследованиях.

Послеродовой стресс при уходе за детьми

Контрольный список послеродового стресса при уходе за ребенком (PCSC) использовался для выявления восприятия родителями стресса при уходе за ребенком. PCSC состоит из 19 вопросов, в которых участникам предлагается оценить свои впечатления от событий, упомянутых в этих вопросах, за последние 4 недели. Каждый пункт оценивается как «да или (1)» или «Нет или (2)». PCSC исследует опыт участника, связанный с отношениями с партнером, уходом за младенцем, социальным взаимодействием и установлением нового распорядка дня. Баллы по шкале PCSC варьируются от 1 до 19, при этом более высокие баллы указывают на меньший стресс при уходе за детьми, а более низкие баллы указывают на больший стресс при уходе за детьми. PCSC имел внутреннюю согласованность 0,81 (Деннис и др., 2018). Инструмент PCSC доступен на английском языке и переведен на урду. Версия на урду была снова переведена на английский. Инструмент не использовался в Пакистане и не проверялся на надежность и валидность для этой группы населения.

Развитие младенцев

Опросник по возрасту и стадиям (ASQ-3) использовался для выявления младенцев с риском задержки развития в коммуникативной, крупной и мелкой моторике, решении проблем и личностно-социальных сферах через 12 недель после родов. ASQ-3 состоит из 30 вопросов, соответствующих возрасту, на которые родители отвечают тремя категориями: да (10 баллов), иногда (5 баллов) и еще нет (0 баллов). Баллы по каждой области варьируются от 0 до 60, причем более высокие баллы указывают на меньший риск задержки общего развития. Это надежный и действительный инструмент с чувствительностью и специфичностью 87,4% и 95,7% соответственно.

партнерская поддержка

Шкала послеродовой поддержки партнера (PPSS) — это новый инструмент, который использовался для измерения послеродовой поддержки партнера в парах. Инструмент PPSS представляет собой самоотчет из двадцати пунктов, в котором задаются вопросы о поддержке партнеров в течение последних четырех недель. Каждый пункт оценивается по четырехбалльной шкале Лайкерта; От 1 = «Категорически не согласен» до 4 = «Полностью согласен». Более высокие баллы свидетельствуют о более позитивной поддержке со стороны партнера. Альфа Кронбаха для PPSS равна 0,96. Инструмент PPSS доступен на английском языке и переведен на урду.