Restaurer la capacité de préhension chez les survivants d'un AVC grâce à une formation basée sur l'IM

L'accident vasculaire cérébral est l'une des principales causes d'invalidité. La plupart des survivants d’un AVC ont du mal à utiliser leur bras et leur main pour accomplir des tâches quotidiennes, comme saisir ou tenir des objets. Ce problème rend difficile pour près de 65 % des survivants d’un AVC de retourner au travail et de prendre soin d’eux-mêmes. La cause de leur handicap est due à des changements dans les schémas d'activité cérébrale de la zone du cortex moteur. La thérapie traditionnelle ne modifie pas directement ces changements cérébraux, ce qui la rend moins efficace. Afin d’aider les survivants d’un AVC, les gens recherchent des moyens d’entraîner directement le cerveau. Une méthode qu’ils ont trouvée est l’imagerie motrice, qui implique la pratique mentale d’une tâche. Des études suggèrent que ce type d'entraînement peut potentiellement modifier les schémas cérébraux, visibles par l'EEG. Un EEG montre un schéma fixe pendant le mouvement, appelé SMR (rythme moteur sensoriel). Des études ont montré que les gens peuvent apprendre à contrôler ce SMR grâce à la pratique mentale d'une tâche. Le SMR change de la même manière pendant l’imagerie du mouvement et de la motricité. Par conséquent, la pratique mentale des tâches manuelles peut conduire à une amélioration des mouvements réels de la main. Il a déjà été démontré que les survivants d’un AVC peuvent ouvrir les mains plus facilement après avoir suivi une formation SMR. Parallèlement à cela, ils ont également du mal à tenir et à libérer des objets. La formation SMR pourrait permettre de résoudre ces problèmes en modifiant les schémas cérébraux. Mais il n’est pas encore clair si l’entraînement SMR peut améliorer les trois étapes de préhension (ouverture, fermeture, relâchement) et dans quelle mesure il peut améliorer la fonction globale de la main.

Cette étude prévoit d'inclure 20 adultes ayant subi un accident vasculaire cérébral et ayant des problèmes persistants pour bouger les mains. La moitié de ces participants participeront à une formation au cours de laquelle ils apprendront à contrôler leur SMR pour trois tâches manuelles distinctes (ouverture, fermeture et relâchement). La première séance sera suivie de huit séances de formation. Pour guider les utilisateurs vers des changements spécifiques dans l'activité EEG, nous fournirons un retour visuel lors de la formation. Dès qu’un changement EEG approprié est effectué, un exosquelette manuel les aidera à ouvrir et fermer leur main. L'autre groupe de 10 patients bénéficiera d'une thérapie traditionnelle. Ils feront 9 séances d'exercices des mains. Pendant et après la formation, nous testerons les deux groupes pour voir dans quelle mesure leur fonction manuelle s'est améliorée. Le résultat nous aidera à déterminer quelle méthode de formation est la meilleure pour les survivants d’un AVC.