Améliorer la récupération fonctionnelle de la main grâce à la reconstruction nerveuse en cas de lésion totale à la naissance du plexus brachial

La gestion des cas totaux de BPBI est complexe car la reconstruction chirurgicale doit viser la restauration des fonctions de l'épaule, du coude et de la main. Dans les cas où plusieurs avulsions de racines nerveuses sont présentes, la priorisation des fonctions à réinnerver de l’épaule, du coude ou de la main devient une décision cruciale. Bien que les tentatives visant à restaurer la fonction de la main chez les adultes présentant des lésions totales du plexus brachial aient donné des résultats décevants, il a été démontré que la restauration de la fonction de la main chez les nourrissons atteints de BPBI est plus prometteuse en raison de leurs capacités neuro-régénératives améliorées. L'interprétation des résultats publiés sur la fonction de la main dans le BPBI total est compliquée par le manque de documentation claire concernant les résultats chirurgicaux détaillés et les stratégies de prise en charge. Diverses échelles de fonction de la main mesurant les mouvements articulaires individuels ou la fonction globale de la main et du poignet ont été utilisées dans l'évaluation des résultats, mais aucune n'a quantifié la récupération des muscles intrinsèques des chiffres ou du pouce. En outre, il est bien documenté que la récupération de la fonction de la main peut être un processus prolongé, s'étendant souvent jusqu'à huit ans avant d'atteindre un plateau. La majorité des études publiées ont généralement rapporté des résultats basés sur une période de suivi minimale de deux ans, ce qui peut ne pas fournir suffisamment de temps pour évaluer l'étendue complète de la récupération de la fonction de la main.

Les enquêteurs ont suivi un protocole bien défini pour la reconstruction chirurgicale du BPBI total, l'objectif principal étant la restauration de la fonction de la main par réinnervation du bas du tronc suivie par la restauration des fonctions du coude et de l'épaule par innervation de la partie supérieure du tronc. Dans cet article, les enquêteurs décrivent les détails de la stratégie chirurgicale et fournissent une analyse complète des techniques de reconstruction nerveuse et des résultats fonctionnels qui en résultent. De plus, les enquêteurs explorent et identifient les facteurs qui peuvent avoir un impact significatif sur le processus de rétablissement.