Forbedring af funktionel håndgendannelse gennem nerverekonstruktion ved total Brachial Plexus-fødselsskade

Håndtering af totale BPBI-tilfælde er kompleks, fordi kirurgisk rekonstruktion skal tage fat på genoprettelse af skulder-, albue- og håndfunktioner. I tilfælde, hvor der er flere nerverodsavulsioner, bliver det en kritisk beslutning at prioritere, hvilke funktioner der skal reinnervere skulder, albue eller hånd. Mens forsøg på at genoprette håndfunktionen hos voksne med total plexus brachialis læsioner har givet skuffende resultater, har det vist sig, at genoprettelse af håndfunktionen hos spædbørn med BPBI er mere lovende på grund af deres forbedrede neuro-regenerative kapacitet. Fortolkning af offentliggjorte resultater af håndfunktion i total BPBI er forvirret af mangel på klar dokumentation vedrørende detaljerede kirurgiske fund og håndteringsstrategier. Forskellige håndfunktionsskalaer, der måler de individuelle ledbevægelser eller den globale funktion af hånd og håndled, er blevet brugt i vurderingen af ​​resultaterne, men ingen har kvantificeret genopretningen af ​​de indre muskler i cifre eller tommelfinger. Desuden er det veldokumenteret, at genopretning af håndfunktionen kan være en langvarig proces, der ofte strækker sig op til otte år, før man når et plateau. Størstedelen af ​​de publicerede undersøgelser har typisk rapporteret resultater baseret på en minimumsopfølgningsperiode på to år, hvilket muligvis ikke giver tilstrækkelig tid til at vurdere det fulde omfang af genopretning af håndfunktionen.

Efterforskere har fulgt en veldefineret protokol for kirurgisk rekonstruktion af total BPBI med det primære mål at genoprette håndens funktion gennem reinnervation af den nedre krop efterfulgt af genoprettelse af albue- og skulderfunktioner gennem innervation af den øvre del af kroppen. I dette papir skitserer efterforskerne detaljerne i den kirurgiske strategi og giver en omfattende analyse af nerverekonstruktionsteknikkerne og de resulterende funktionelle resultater. Ydermere udforsker og identificerer efterforskerne de faktorer, der i væsentlig grad kan påvirke genopretningsprocessen.