Förbättra funktionell återhämtning av handen genom nervrekonstruktion vid total brachial Plexus-födelseskada

Att hantera totala BPBI-fall är komplicerat eftersom kirurgisk rekonstruktion måste ta itu med återställandet av axel-, armbågs- och handfunktioner. I fall där flera nervrotavulsioner förekommer, blir det ett avgörande beslut att prioritera vilka funktioner som ska reinnervera axel, armbåge eller hand. Även om försök att återställa handfunktionen hos vuxna med total plexus brachialis-lesioner har gett nedslående resultat, har det visat sig att återställa handfunktionen hos spädbarn med BPBI är mer lovande på grund av deras förbättrade neuro-regenerativa kapacitet. Att tolka publicerade resultat av handfunktion i total BPBI förvirras av bristen på tydlig dokumentation angående detaljerade kirurgiska fynd och hanteringsstrategier. Olika handfunktionsskalor som mäter de individuella ledrörelserna eller handens och handledens globala funktion har använts vid bedömningen av resultaten, men ingen har kvantifierat återhämtningen av de inneboende musklerna i siffrorna eller tummen. Vidare är det väldokumenterat att återhämtningen av handfunktionen kan vara en långvarig process, som ofta sträcker sig upp till åtta år innan man når en platå. Majoriteten av de publicerade studierna har vanligtvis rapporterat resultat baserat på en uppföljningsperiod på minst två år, vilket kanske inte ger tillräckligt med tid för att bedöma den fulla omfattningen av återhämtning av handfunktionen.

Utredarna har följt ett väldefinierat protokoll för kirurgisk rekonstruktion av total BPBI med det primära målet att återställa handfunktionen genom reinnervering av den nedre bålen följt av återställande av armbågs- och axelfunktioner genom innervering av den övre bålen. I detta dokument beskriver utredarna detaljerna i den kirurgiska strategin och ger en omfattande analys av nervrekonstruktionsteknikerna och de resulterande funktionella resultaten. Dessutom utforskar och identifierar utredarna de faktorer som avsevärt kan påverka återhämtningsprocessen.