Verbesserung der funktionellen Handwiederherstellung durch Nervenrekonstruktion bei Geburtsverletzungen des totalen Plexus brachialis

Die Behandlung aller BPBI-Fälle ist komplex, da bei der chirurgischen Rekonstruktion die Wiederherstellung der Schulter-, Ellenbogen- und Handfunktionen erfolgen muss. In Fällen, in denen mehrere Nervenwurzelausrisse vorliegen, wird die Priorisierung der Funktionen zur Reinnervation von Schulter, Ellenbogen oder Hand zu einer entscheidenden Entscheidung. Während Versuche, die Handfunktion bei Erwachsenen mit totalen Läsionen des Plexus brachialis wiederherzustellen, zu enttäuschenden Ergebnissen geführt haben, hat sich gezeigt, dass die Wiederherstellung der Handfunktion bei Säuglingen mit BPBI aufgrund ihrer verbesserten neuroregenerativen Fähigkeiten vielversprechender ist. Die Interpretation veröffentlichter Ergebnisse der Handfunktion im gesamten BPBI wird durch den Mangel an klarer Dokumentation zu detaillierten chirurgischen Befunden und Managementstrategien erschwert. Zur Bewertung der Ergebnisse wurden verschiedene Handfunktionsskalen verwendet, die die einzelnen Gelenkbewegungen oder die globale Funktion von Hand und Handgelenk messen, aber keine hat die Erholung der intrinsischen Muskeln der Finger oder des Daumens quantifiziert. Darüber hinaus ist gut dokumentiert, dass die Wiederherstellung der Handfunktion ein langwieriger Prozess sein kann, der oft bis zu acht Jahre dauert, bevor ein Plateau erreicht wird. In den meisten veröffentlichten Studien wurden Ergebnisse typischerweise auf der Grundlage einer Nachbeobachtungszeit von mindestens zwei Jahren angegeben, was möglicherweise nicht genügend Zeit bietet, um das volle Ausmaß der Wiederherstellung der Handfunktion zu beurteilen.

Die Forscher haben ein genau definiertes Protokoll für die chirurgische Rekonstruktion des gesamten BPBI befolgt. Das Hauptziel war die Wiederherstellung der Handfunktion durch Reinnervation des unteren Rumpfes, gefolgt von der Wiederherstellung der Ellenbogen- und Schulterfunktionen durch Innervation des oberen Rumpfes. In diesem Artikel skizzieren die Forscher die Einzelheiten der chirurgischen Strategie und liefern eine umfassende Analyse der Nervenrekonstruktionstechniken und der daraus resultierenden funktionellen Ergebnisse. Darüber hinaus untersuchen und identifizieren die Forscher die Faktoren, die den Genesungsprozess erheblich beeinflussen können.