Улучшение функционального восстановления рук посредством реконструкции нервов при тотальной родовой травме плечевого сплетения

Лечение случаев тотального ДППМ сложно, поскольку хирургическая реконструкция должна быть направлена ​​на восстановление функций плеча, локтя и кисти. В случаях, когда присутствуют множественные отрывы нервных корешков, решающим решением становится определение приоритетности функций реиннервации плеча, локтя или кисти. Хотя попытки восстановить функцию рук у взрослых с тотальным поражением плечевого сплетения дали неутешительные результаты, было показано, что восстановление функции рук у детей с ДППН более перспективно из-за их повышенных нейрорегенеративных способностей. Интерпретация опубликованных результатов функции рук при общем ДППГ затруднена отсутствием четкой документации, касающейся подробных хирургических результатов и стратегий лечения. Для оценки результатов использовались различные шкалы функций рук, которые измеряют движения отдельных суставов или общую функцию кисти и запястья, но ни одна из них не позволила количественно оценить восстановление собственных мышц пальцев или большого пальца. Более того, хорошо известно, что восстановление функции рук может быть длительным процессом, часто затягивающимся до восьми лет, прежде чем оно достигнет плато. В большинстве опубликованных исследований обычно сообщаются результаты, основанные на минимальном периоде наблюдения в два года, что может не дать достаточно времени для оценки полной степени восстановления функции руки.

Исследователи следовали четко определенному протоколу хирургической реконструкции тотального ДППН, основной целью которого было восстановление функции руки за счет реиннервации нижней части туловища с последующим восстановлением функций локтя и плеча за счет иннервации верхней части туловища. В этой статье исследователи излагают детали хирургической стратегии и предоставляют всесторонний анализ методов реконструкции нервов и полученных функциональных результатов. Кроме того, следователи изучают и выявляют факторы, которые могут существенно повлиять на процесс восстановления.