Zlepšení funkční obnovy ruky prostřednictvím rekonstrukce nervů při porodním poranění totálního brachiálního plexu

Řízení celkových případů BPBI je složité, protože chirurgická rekonstrukce musí řešit obnovu funkcí ramene, lokte a ruky. V případech, kdy je přítomno více avulzí nervových kořenů, se upřednostnění toho, které funkce k reinervaci ramene, lokte nebo ruky stává kritickým rozhodnutím. Zatímco pokusy o obnovení funkce ruky u dospělých s totálními lézemi brachiálního plexu přinesly neuspokojivé výsledky, ukázalo se, že obnovení funkce ruky u kojenců s BPBI je slibnější díky jejich zvýšeným neuroregeneračním schopnostem. Interpretace publikovaných výsledků funkce ruky v celkovém BPBI je zkreslena nedostatkem jasné dokumentace týkající se podrobných chirurgických nálezů a strategií léčby. Při hodnocení výsledků byly použity různé škály funkcí ruky, které měří jednotlivé pohyby kloubů nebo celkovou funkci ruky a zápěstí, ale žádná nekvantifikovala obnovu vnitřních svalů prstů nebo palce. Kromě toho je dobře zdokumentováno, že obnova funkce ruky může být dlouhodobý proces, který často trvá až osm let, než dosáhne plató. Většina publikovaných studií obvykle uvádí výsledky založené na minimálním období sledování dva roky, což nemusí poskytnout dostatek času k posouzení plného rozsahu obnovení funkce ruky.

Vyšetřovatelé postupovali podle dobře definovaného protokolu pro chirurgickou rekonstrukci totálního BPBI s primárním cílem obnovení funkce ruky prostřednictvím reinervace dolního trupu a následně obnovení funkcí loktů a ramen prostřednictvím inervace horního trupu. V tomto článku vyšetřovatelé nastiňují podrobnosti chirurgické strategie a poskytují komplexní analýzu technik rekonstrukce nervu a výsledných funkčních výsledků. Kromě toho vyšetřovatelé zkoumají a identifikují faktory, které mohou významně ovlivnit proces obnovy.