Forbedring av funksjonell håndgjenoppretting gjennom nerverekonstruksjon i total brachial plexus fødselsskade

Håndtering av totale BPBI-tilfeller er komplisert fordi kirurgisk rekonstruksjon må ta for seg gjenoppretting av skulder-, albue- og håndfunksjoner. I tilfeller hvor flere nerverotavulsjoner er tilstede, blir det en kritisk avgjørelse å prioritere hvilke funksjoner som skal reinnervere skulder, albue eller hånd. Mens forsøk på å gjenopprette håndfunksjonen hos voksne med total plexus brachialis-lesjoner har gitt skuffende resultater, har det vist seg at gjenoppretting av håndfunksjonen hos spedbarn med BPBI er mer lovende på grunn av deres forbedrede nevro-regenerative kapasitet. Tolking av publiserte resultater av håndfunksjon i total BPBI er forvirret av mangel på klar dokumentasjon angående detaljerte kirurgiske funn og håndteringsstrategier. Ulike håndfunksjonsskalaer som måler de individuelle leddbevegelsene eller den globale funksjonen til hånden og håndleddet har blitt brukt i vurderingen av utfallene, men ingen har kvantifisert gjenopprettingen av de indre musklene i sifrene eller tommelen. Videre er det godt dokumentert at gjenoppretting av håndfunksjon kan være en langvarig prosess, som ofte strekker seg opp til åtte år før man når et platå. Flertallet av de publiserte studiene har vanligvis rapportert utfall basert på en minimumsoppfølgingsperiode på to år, noe som kanskje ikke gir tilstrekkelig tid til å vurdere det fulle omfanget av gjenoppretting av håndfunksjonen.

Etterforskere har fulgt en veldefinert protokoll for kirurgisk rekonstruksjon av total BPBI med hovedmålet å gjenopprette håndfunksjonen gjennom reinnervering av den nedre stammen etterfulgt av gjenoppretting av albue- og skulderfunksjoner gjennom innervering av øvre trunk. I denne artikkelen skisserer etterforskerne detaljene i den kirurgiske strategien og gir en omfattende analyse av teknikkene for nerverekonstruksjon og de resulterende funksjonelle resultatene. Videre utforsker og identifiserer etterforskerne faktorene som kan påvirke gjenopprettingsprosessen betydelig.