Verbetering van functioneel handherstel door zenuwreconstructie bij geboorteletsel van de totale brachiale plexus

Het beheren van het totale aantal BPBI-gevallen is complex omdat chirurgische reconstructie zich moet richten op het herstel van schouder-, elleboog- en handfuncties. In gevallen waarin meerdere avulsies van de zenuwwortels aanwezig zijn, wordt het een cruciale beslissing om prioriteit te geven aan welke functies de schouder, elleboog of hand reinnerveren. Hoewel pogingen om de handfunctie te herstellen bij volwassenen met totale brachiale plexuslaesies teleurstellende resultaten hebben opgeleverd, is aangetoond dat het herstellen van de handfunctie bij zuigelingen met BPBI veelbelovender is vanwege hun verbeterde neuroregeneratieve capaciteiten. Het interpreteren van gepubliceerde uitkomsten van de handfunctie bij totale BPBI wordt vertroebeld door een gebrek aan duidelijke documentatie over gedetailleerde chirurgische bevindingen en behandelstrategieën. Bij de beoordeling van de uitkomsten zijn verschillende handfunctieschalen gebruikt die de individuele gewrichtsbewegingen of de globale functie van de hand en pols meten, maar geen enkele heeft het herstel van de intrinsieke spieren van de vingers of de duim gekwantificeerd. Bovendien is het goed gedocumenteerd dat het herstel van de handfunctie een langdurig proces kan zijn, dat vaak wel acht jaar kan duren voordat een plateau wordt bereikt. Het merendeel van de gepubliceerde onderzoeken rapporteert doorgaans resultaten op basis van een minimale follow-upperiode van twee jaar, wat mogelijk niet voldoende tijd biedt om de volledige omvang van het herstel van de handfunctie te beoordelen.

Onderzoekers hebben een goed gedefinieerd protocol gevolgd voor de chirurgische reconstructie van totale BPBI met als hoofddoel herstel van de handfunctie door reinnervatie van de onderste romp, gevolgd door herstel van elleboog- en schouderfuncties door innervatie van de bovenste romp. In dit artikel schetsen onderzoekers de details van de chirurgische strategie en geven ze een uitgebreide analyse van de zenuwreconstructietechnieken en de daaruit voortvloeiende functionele resultaten. Bovendien onderzoeken en identificeren onderzoekers de factoren die een aanzienlijke invloed kunnen hebben op het herstelproces.