Poprawa funkcjonalnej regeneracji dłoni poprzez rekonstrukcję nerwów w całkowitym uszkodzeniu porodowym splotu ramiennego

Zarządzanie wszystkimi przypadkami BPBI jest złożone, ponieważ rekonstrukcja chirurgiczna musi uwzględniać przywrócenie funkcji barku, łokcia i dłoni. W przypadkach, gdy występuje wiele wyrwań korzeni nerwowych, ustalenie priorytetu funkcji reinerwujących bark, łokieć lub dłoń staje się decyzją krytyczną. Chociaż próby przywrócenia funkcji ręki u dorosłych z całkowitymi uszkodzeniami splotu ramiennego przyniosły rozczarowujące wyniki, wykazano, że przywrócenie funkcji ręki u niemowląt z BPBI jest bardziej obiecujące ze względu na ich zwiększone zdolności neuroregeneracyjne. Interpretację opublikowanych wyników funkcji ręki w całkowitym BPBI utrudnia brak jasnej dokumentacji dotyczącej szczegółowych wyników badań chirurgicznych i strategii postępowania. Do oceny wyników wykorzystano różne skale funkcji dłoni, które mierzą indywidualne ruchy stawów lub ogólną funkcję dłoni i nadgarstka, ale żadna nie określiła ilościowo regeneracji wewnętrznych mięśni palców lub kciuka. Co więcej, dobrze udokumentowano, że powrót do sprawności ręki może być procesem długotrwałym, często trwającym nawet do ośmiu lat, zanim osiągnie plateau. Większość opublikowanych badań zazwyczaj przedstawiała wyniki w oparciu o minimalny okres obserwacji wynoszący dwa lata, co może nie zapewniać wystarczającego czasu na ocenę pełnego zakresu przywrócenia funkcji ręki.

Badacze postępowali zgodnie z dobrze zdefiniowanym protokołem chirurgicznej rekonstrukcji całkowitego BPBI, którego głównym celem było przywrócenie funkcji ręki poprzez ponowne unerwienie dolnego tułowia, a następnie przywrócenie funkcji łokcia i barku poprzez unerwienie górnego tułowia. W tym artykule badacze przedstawiają szczegóły strategii chirurgicznej i przedstawiają wszechstronną analizę technik rekonstrukcji nerwów i wynikających z nich wyników funkcjonalnych. Ponadto badacze badają i identyfikują czynniki, które mogą znacząco wpłynąć na proces zdrowienia.