Miglioramento del recupero funzionale della mano attraverso la ricostruzione dei nervi nella lesione alla nascita del plesso brachiale totale

La gestione dei casi totali di BPBI è complessa perché la ricostruzione chirurgica deve affrontare il ripristino delle funzioni della spalla, del gomito e della mano. Nei casi in cui sono presenti più avulsioni di radici nervose, dare priorità a quali funzioni reinnervare la spalla, il gomito o la mano diventa una decisione fondamentale. Mentre i tentativi di ripristinare la funzione della mano negli adulti con lesioni totali del plesso brachiale hanno prodotto risultati deludenti, è stato dimostrato che il ripristino della funzione della mano nei neonati con BPBI è più promettente a causa delle loro capacità neuro-rigenerative migliorate. L'interpretazione dei risultati pubblicati sulla funzione della mano nel BPBI totale è confusa dalla mancanza di una documentazione chiara riguardante i risultati chirurgici dettagliati e le strategie di gestione. Nella valutazione dei risultati sono state utilizzate varie scale di funzionalità della mano che misurano i movimenti articolari individuali o la funzione globale della mano e del polso, ma nessuna ha quantificato il recupero dei muscoli intrinseci delle dita o del pollice. Inoltre, è ben documentato che il recupero della funzione della mano può essere un processo prolungato, che spesso si estende fino a otto anni prima di raggiungere un plateau. La maggior parte degli studi pubblicati riportano generalmente risultati basati su un periodo di follow-up minimo di due anni, che potrebbe non fornire tempo sufficiente per valutare l’intera portata del recupero della funzione della mano.

I ricercatori hanno seguito un protocollo ben definito per la ricostruzione chirurgica del BPBI totale con l'obiettivo primario del ripristino della funzione della mano attraverso la reinnervazione del tronco inferiore seguito dal ripristino delle funzioni del gomito e della spalla attraverso l'innervazione del tronco superiore. In questo articolo, i ricercatori delineano i dettagli della strategia chirurgica e forniscono un'analisi completa delle tecniche di ricostruzione del nervo e dei risultati funzionali risultanti. Inoltre, i ricercatori esplorano e identificano i fattori che potrebbero avere un impatto significativo sul processo di recupero.