Mejora de la recuperación funcional de la mano mediante la reconstrucción nerviosa en lesiones de nacimiento totales del plexo braquial

El manejo de los casos totales de BPBI es complejo porque la reconstrucción quirúrgica debe abordar la restauración de las funciones del hombro, el codo y la mano. En los casos en los que existen múltiples avulsiones de raíces nerviosas, priorizar qué funciones para reinervar el hombro, el codo o la mano se convierte en una decisión crítica. Si bien los intentos de restaurar la función de la mano en adultos con lesiones totales del plexo braquial han arrojado resultados decepcionantes, se ha demostrado que restaurar la función de la mano en bebés con BPBI es más prometedor debido a sus capacidades neuroregenerativas mejoradas. La interpretación de los resultados publicados sobre la función de la mano en BPBI total se ve confundida por la falta de documentación clara sobre los hallazgos quirúrgicos detallados y las estrategias de manejo. En la evaluación de los resultados se han utilizado varias escalas de función de la mano que miden los movimientos articulares individuales o la función global de la mano y la muñeca, pero ninguna ha cuantificado la recuperación de los músculos intrínsecos de los dedos o el pulgar. Además, está bien documentado que la recuperación de la función de la mano puede ser un proceso prolongado, que a menudo se extiende hasta ocho años antes de alcanzar una meseta. La mayoría de los estudios publicados generalmente han informado resultados basados ​​en un período de seguimiento mínimo de dos años, lo que puede no proporcionar tiempo suficiente para evaluar el alcance total de la recuperación de la función de la mano.

Los investigadores han seguido un protocolo bien definido para la reconstrucción quirúrgica del BPBI total con el objetivo principal de restaurar la función de la mano mediante la reinervación de la parte inferior del tronco seguida de la restauración de las funciones del codo y el hombro mediante la inervación de la parte superior del tronco. En este artículo, los investigadores describen los detalles de la estrategia quirúrgica y brindan un análisis integral de las técnicas de reconstrucción nerviosa y los resultados funcionales resultantes. Además, los investigadores exploran e identifican los factores que pueden afectar significativamente el proceso de recuperación.